自殺防線 從早期預警開始筑牢

在當今世界上，自殺已成為一個不容忽視的公共衛(wèi)生問題。據(jù)中國心理衛(wèi)生協(xié)會資料顯示，自殺在我國已成為位列第五的死亡原因，僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和意外死亡，而且近年來自殺人數(shù)有明顯上升趨勢。

自殺是指故意傷害自己生命的行為。根據(jù)自殺發(fā)生的情況，一般將自殺分為：自殺意念、自殺未遂和自殺死亡。自殺意念是有尋死的意向，但沒有采取任何實際行動；自殺未遂是指有意毀滅自我的行動，但并未導致死亡；而自殺死亡就是有意采取毀滅自我的行為，并導致了死亡。從有自殺意念真正發(fā)展到以自殺結(jié)束生命的僅僅為少數(shù)，自殺未遂的發(fā)生率卻是自殺致死的10-20倍。

自殺者有各種各樣的動機，如擺脫痛苦，逃避現(xiàn)實，實現(xiàn)精神再生，懲罰自己的罪錯，尋求同情和幫助，示威或報復等。而自殺的原因卻極為復雜，通常認為自殺是一種由多因素決定的社會行為。自殺者在自殺前具有共同的心理特征,表現(xiàn)為:大多數(shù)自殺者的心理活動呈矛盾狀態(tài),處于想盡快擺脫生活的痛苦與求生欲望的矛盾之中,“生存還是死亡?”猶豫不決。此時他們常提及有關(guān)死亡或自殺的話題,其實并不真正地想去死,而是希望擺脫痛苦；自殺行為多具有沖動性,跟其他沖動性行為一樣,常被日常的負性生活事件所觸發(fā),且自殺沖動常常僅持續(xù)幾分鐘或幾小時；自殺者在自殺時的思維、情感及行動明顯處于僵化之中,常常以悲觀主義的先占觀念看待一切,拒絕及無法用其他方式考慮解決問題的方法。

自殺行為的早期信號常常有哪些呢？

自殺行為的發(fā)生并非完全突然和不可預測的，大多數(shù)自殺行為的發(fā)生存在一定的早期信號。

通過各種途徑流露出消極、悲觀的情緒，表達過自殺意愿者。如反復向親友、同事或醫(yī)務人員打聽或談論過自殺方法，在個人日記等作品中頻繁談及自殺等。另外，不愿與別人討論自殺問題、有意掩蓋自殺意愿亦是一個重要的危險信號。

近期遭受了難以彌補的嚴重喪失性事件。“喪失性事件”常是自殺的誘發(fā)性事件，在事件發(fā)生的早期，容易自殺。

近期內(nèi)有關(guān)自傷或自殺行為。既往行為是將來行為的最佳預測因子，當患者采取自殺并沒有真正解決其問題后，在此自殺的風險也將會大大增加。此外，在自殺行為多次重復后，周圍人常會認為患者其實并不想死而放松警惕，此時自殺成功率將大大增加。

人格改變。如易怒、悲觀主義、自卑和冷漠，內(nèi)向、孤僻的行為，具有負罪感、無價值感、無助、無望等。

慢性難治性軀體疾病患者突然不愿接受醫(yī)療干預，或突然表現(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，與親友交待家庭今后的計劃、安排和打算時。

抑郁癥、精神分裂癥、酒精及藥物依賴患者是公認的自殺高危人群。有自責、自罪、被害妄想、虛無妄想，或有命令性幻聽等患者。抑郁癥患者，如出現(xiàn)情緒突然“好轉(zhuǎn)”，應警惕自殺的可能。

自殺行為的預防

大多數(shù)自殺行為是可以預防的，自殺預防的重點應是自殺高危人群，如抑郁癥、精神分裂癥、酒癮和人格障礙等精神障礙者和自殺未遂者。以抑郁癥為例，抑郁癥是導致中國人群自殺的重要原因之一，自殺成功者自殺前存在抑郁或抑郁相關(guān)障礙的比率非常高，研究表明，抑郁障礙使得個體自殺風險增加20倍，抑郁障礙在醫(yī)學上是可以治療的，而很多人并不認為抑郁障礙是一種疾病，甚至不知道尋求專業(yè)幫助，因此要加強精神衛(wèi)生相關(guān)知識的宣教，使更多的人了解自殺的早期預警，筑牢自殺防線，才能有效預防自殺的發(fā)生。（駐馬店市第二人民醫(yī)院 徐瑞華）