心臟造影該不該做？駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院告訴你

駐馬店網(wǎng)訊（記者 王捷  通訊員  魏麗）近日，50歲的劉女士因持續(xù)胸痛、胸悶一個多月，到駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院（武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院）心臟中心就診，醫(yī)生接診后建議做心臟造影檢查。劉女士陷入恐慌，猶豫做不做檢查。究竟什么情況下需要做心臟造影檢查？今天駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院帶大家了解一下，關(guān)于心臟造影的那些事兒。

當(dāng)日，該院心臟中心心內(nèi)科主任馬駿接診后，仔細(xì)詢問劉女士的癥狀，結(jié)合臨床經(jīng)驗，初步判斷為冠心病，建議住院做個冠脈造影以進(jìn)一步明確診斷。聽聞要“住院并進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)”檢查，劉女士有些慌了，言語間滿是對造影手術(shù)的抵觸。據(jù)了解，在門診像劉女士這樣的患者有很多，甚至有些患者一聽做造影檢查立馬拒絕，因此耽誤了病情。

什么是冠狀動脈造影（俗稱心臟造影）？冠狀動脈造影是目前診斷冠心病最直接、最可靠的方法，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈內(nèi)部的形態(tài)就可以顯示出來，例如看冠狀動脈有沒有狹窄、斑塊等，主要是了解冠狀動脈的內(nèi)部形態(tài)及冠狀動脈內(nèi)的血流速度。動態(tài)冠狀動脈造影能多體位充分展露冠狀動脈各節(jié)段真實情況查看任意角度、任意方向的三維立體成像。

心臟造影不就是檢查嗎？為啥是有創(chuàng)檢查，而且還有風(fēng)險？有創(chuàng)的意思，就是會有器械進(jìn)入人體內(nèi)，進(jìn)入體內(nèi)就會有一定的風(fēng)險。常見的冠狀動脈造影副作用主要有以下四個：
 穿刺損傷。該檢查屬于有創(chuàng)檢查，穿刺部位可能會有局部出血、血腫、假性動脈瘤以及動靜脈瘺損傷。因為導(dǎo)管需要在血管內(nèi)穿行，可能會給血管帶來一定損傷，這主要取決于醫(yī)生的操作，一般有經(jīng)驗的醫(yī)生可以將風(fēng)險控制得很低，無需過分擔(dān)心。

造影劑過敏。少部分的患者對造影劑過敏，輕則出現(xiàn)皮疹、瘙癢，嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)面部腫脹，極少數(shù)會出現(xiàn)過敏性休克、喉頭水腫，甚至危及生命。一般在過敏后及時給予抗過敏處理可很快緩解癥狀。

造影劑腎病。碘造影劑進(jìn)入血管后需要通過腎臟進(jìn)行排泄，會給腎臟帶來一定負(fù)擔(dān)，可能會引起腎臟結(jié)構(gòu)、功能異常。如若檢查后2~3天血清肌酐水平較檢查前上升了25%則可以診斷為造影劑腎病，該癥在高齡、心功能不全以及基礎(chǔ)腎功能差的人群身上較為常見。

大部分人檢查后通過多喝水、補液、適當(dāng)用藥就能恢復(fù)良好，無需過多擔(dān)心。

心律失常。心律失常出現(xiàn)與冠狀動脈閉塞后心肌缺血時間長短有很大關(guān)系，6小時內(nèi)恢復(fù)梗死相關(guān)血管血流者再次出現(xiàn)心律失常的幾率明顯高于6小時以上開通者。

有碘造影劑過敏的、嚴(yán)重心率失常的人、嚴(yán)重貧血的人、患有低鉀血癥的人以及心肺功能不全和肝功能不全的人等五類人群，要謹(jǐn)慎進(jìn)行檢查，如需檢查需要提前告知醫(yī)生進(jìn)行溝通。

什么情況下需要做造影？

心絞痛發(fā)作頻繁者。曾經(jīng)被確診罹患冠心病，且心絞痛發(fā)作頻繁，無緣由的經(jīng)常心臟疼痛；存在冠心病的高危因素，如血脂異常、經(jīng)常胸悶胸痛的人，高血壓、冠心病的高危人群；突發(fā)胸痛，突然發(fā)生胸痛癥狀，且癥狀持續(xù)>30分鐘，同時有大汗淋漓、呼吸不暢、窒息感癥狀的人。

服用藥物無法緩解。出現(xiàn)心絞痛后服藥無法緩解癥狀，或是曾經(jīng)做過支架、搭橋手術(shù)的患者，再次出現(xiàn)心絞痛一般都建議進(jìn)行冠狀動脈造影檢查明確誘因。

嚴(yán)重冠心病。在冠狀動脈CT檢查下，提示嚴(yán)重心血管狹窄或動態(tài)心電圖提示ST段改變。

疾病無法明確。出現(xiàn)不明原因的心肌病、心力衰竭、心律失常，在彩超、心電圖下均無法明確病因者。

馬駿說，冠狀動脈造影是臨床上常用的檢查方案之一，它并沒有傳言中的那么恐怖，更不會威脅生命，患者不可聽信謠言盲目拒絕檢查，但也要把握好適應(yīng)癥，不可過度檢查。

馬駿，副主任醫(yī)師，駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院（武漢亞洲心臟病醫(yī)院）心內(nèi)科資深術(shù)者，從事心血管內(nèi)科臨床工作18年，擅長心血管內(nèi)科疾病的藥物和介入治療，尤其對冠心病、心絞痛、心肌梗塞、高血壓、高血脂的診治有著豐富的經(jīng)驗。成功完成各類心臟冠狀動脈介入診療手術(shù)萬余例，擅長IUS、OCT、FFR、IML等冠狀動脈精準(zhǔn)介入治療，對左主干病變、慢性閉塞病變、鈣化病變等復(fù)雜冠脈病變，有獨到的見解和處理經(jīng)驗，并發(fā)表多篇國內(nèi)外論文。