103個統(tǒng)籌地區(qū)已開展醫(yī)保即時結(jié)算

2025-03-12 08:50　來源：新華社責(zé)任編輯：姚想

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摘要：今年1月9日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于推進基本醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革的通知》，要求各省份嚴(yán)格落實醫(yī)?；痤A(yù)付，推進即時結(jié)算。

新華社北京3月11日電（記者徐鵬航）記者11日從國家醫(yī)保局獲悉，截至2月底，全國共103個統(tǒng)籌地區(qū)開展即時結(jié)算，占統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的26%，覆蓋定點醫(yī)療機構(gòu)4.37萬家，定點藥店6.76萬家，即時結(jié)算撥付金額387.31億元。

長期以來，“回款慢”是醫(yī)藥領(lǐng)域的老大難問題。今年1月9日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于推進基本醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革的通知》，要求各省份嚴(yán)格落實醫(yī)保基金預(yù)付，推進即時結(jié)算。

據(jù)悉，79個統(tǒng)籌地區(qū)在縮短月結(jié)算時長的基礎(chǔ)上進一步提高撥付頻次，如安徽省對住院費用逐筆匯總，次日按60%的比例撥付醫(yī)院；福建省廈門市采用“日報、日審、日撥”的形式，將基金撥付時限壓縮至最短1個工作日。此外，部分統(tǒng)籌地區(qū)還探索對醫(yī)療機構(gòu)進行分類確定結(jié)算時限，如河南安陽根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)績效考核結(jié)果，分1日、3日、7日開展結(jié)算。

同時，61個統(tǒng)籌地區(qū)選擇擴大即時結(jié)算范圍，將即時結(jié)算的基金范圍從基本醫(yī)?；饠U大到大病保險基金或醫(yī)療救助基金。

此外，基金預(yù)付和即時結(jié)算協(xié)同賦能。截至2月底，29個省份建立預(yù)付金制度，17個省份預(yù)付基本醫(yī)?；?84億元（其中職工醫(yī)保基金326億元，居民醫(yī)?；?58億元），其他符合條件的統(tǒng)籌地區(qū)將于3月底前完成撥付。

國家醫(yī)保局表示，即時結(jié)算增加了醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金流，緩解了醫(yī)療機構(gòu)的墊資壓力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展賦能助力，同時推動定點醫(yī)療機構(gòu)加快對醫(yī)藥企業(yè)回款，促進醫(yī)藥行業(yè)整體資金周轉(zhuǎn)效率的提升。

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