用好“地高辛”安全又安心

在治療心血管疾病的藥物大家庭中，洋地黃類藥物地高辛是一位 “老將”，今天，和大家聊聊如何用好地高辛，做到安全又安心。

地高辛是什么？

地高辛，一種經(jīng)典的強(qiáng)心藥物，是從洋地黃類植物中提取的有效成分-強(qiáng)心苷類，其應(yīng)用已超過200多年，具有增強(qiáng)心臟泵血、減慢心率的作用。主要用于治療心力衰竭以及某些心律失常。它就像給心臟這個(gè) “發(fā)動(dòng)機(jī)” 加了一把力，能增強(qiáng)心肌收縮力，讓心臟更有力地把血液泵向全身，改善心力衰竭患者的癥狀，同時(shí)還能調(diào)節(jié)異常的心臟節(jié)律。

對(duì)有心房顫動(dòng)伴心率快的心力衰竭療效最佳；適用于瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病（高度二尖瓣狹窄的病例除外）、先天性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和高血壓心臟病導(dǎo)致的充血性心力衰竭；對(duì)擴(kuò)張型心肌病、心肌肥厚、射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭者不宜選用強(qiáng)心苷。

成人口服半片-1片（0.125-0.25mg）,每天一次連續(xù)7天可達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。

如何正確使用

由于其治療指數(shù)低、血藥安全范圍狹窄、治療量與中毒量接近，容易發(fā)生中毒危險(xiǎn)，甚至在使用中存在一些誤區(qū)。我們應(yīng)該怎樣正確使用地高辛，使用過程中需要注意一些什么樣的問題呢？

嚴(yán)格遵醫(yī)囑。地高辛很特殊，一定要按照醫(yī)生開具的劑量和時(shí)間服用，不能自行增減藥量。比如醫(yī)生開的劑量是每天半片，那就不要因?yàn)橛X得效果不明顯就擅自加量，也不要因?yàn)榘Y狀好轉(zhuǎn)就自行停藥。

固定時(shí)間服用。每日一次用藥，對(duì)于早上還是晚上，飯前還是飯后服用無特殊要求，保持每天固定時(shí)間。最好每天在同一時(shí)間服藥，這樣能讓藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的濃度，更好地發(fā)揮作用。

服用注意事項(xiàng)

避免與其他藥物沖突。有些藥物不能和地高辛一起吃，像一些抗心律失常藥、鈣通道阻滯劑等。如果正在服用其他藥物，一定要告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生判斷是否會(huì)和地高辛相互作用。

心臟反應(yīng)，是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)。包括快速性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯和竇性心動(dòng)過緩。過量中毒解救藥物：嚴(yán)重心律失?？伸o脈滴注氯化鉀及苯妥英鈉；房室傳導(dǎo)阻滯和心動(dòng)過緩可用阿托品治療。

胃腸道反應(yīng)，是最常見的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉。劇烈嘔吐可導(dǎo)致失鉀而加重強(qiáng)心苷中毒，所以應(yīng)注意補(bǔ)鉀或考慮停藥。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫望等癥狀及視覺障礙，如黃視、綠視癥及視物模糊等。視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。

定期復(fù)查，定期去醫(yī)院復(fù)查心電圖、血藥濃度、血壓、心率、電解質(zhì)等指標(biāo)，方便醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整治療方案。

地高辛雖然是治療心血管疾病的有效藥物，但只有正確使用，才能發(fā)揮它的最大功效，保障我們的健康和安全。希望大家都能重視起來，用好地高辛，遠(yuǎn)離心血管疾病的困擾。(駐馬店市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部  王華真)