甲狀腺疾病患者的規(guī)范用藥

45歲的李女士患甲亢，起初遵醫(yī)囑服藥。可癥狀減輕后，她常漏服藥物。同時(shí)，她患有高血壓，在未咨詢(xún)醫(yī)生的情況下，自行服用魚(yú)油補(bǔ)充劑。此外，她常吃海鮮。幾個(gè)月后，甲亢癥狀復(fù)發(fā)且更嚴(yán)重，復(fù)查發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)，凝血功能也異常。醫(yī)生指出，正是她這些不當(dāng)行為導(dǎo)致了問(wèn)題。

這個(gè)案例告訴我們甲狀腺雖小，卻主宰人體新陳代謝。當(dāng)其出現(xiàn)問(wèn)題，常需長(zhǎng)期藥物治療。用藥期間，這些要點(diǎn)不可忽視。

遵醫(yī)囑定時(shí)定量是關(guān)鍵。甲亢患者常用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥，初始劑量10 - 60mg，需醫(yī)生依病情調(diào)配，患者務(wù)必按時(shí)按量服用，以穩(wěn)定控制甲狀腺激素分泌。甲減患者依賴(lài)左甲狀腺素鈉片，多數(shù)成年人初始劑量每日25 - 50μg，隨意改變劑量會(huì)致代謝紊亂。

藥物相互作用需謹(jǐn)慎。甲狀腺疾病患者常多病共患，用藥復(fù)雜。甲巰咪唑與華法林同服，出血風(fēng)險(xiǎn)增加；左甲狀腺素鈉片與鈣劑等同服，藥效受影響。因此，服用甲狀腺藥物時(shí)，新增藥物要先咨詢(xún)醫(yī)生，了解禁忌。

飲食搭配影響藥效。甲亢患者代謝快，應(yīng)遵循“三高一忌”原則，禁食海帶等高碘食物，多補(bǔ)充瘦肉等營(yíng)養(yǎng)。甲減患者服用左甲狀腺素鈉片時(shí)，要少攝入粗糧等富含膳食纖維食物，控制高脂肪、高膽固醇食物，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)。

定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)是治療調(diào)整的“風(fēng)向標(biāo)”。甲亢患者每1 - 3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，依據(jù)促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）等指標(biāo)調(diào)整藥量。甲減患者起初每4 - 6周檢測(cè)一次，穩(wěn)定后3 - 6個(gè)月一次，依TSH水平調(diào)整劑量。部分患者還需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能，保障用藥安全。

良好生活作息助力康復(fù)。熬夜會(huì)加重甲亢、甲減癥狀。適度運(yùn)動(dòng)有益，甲亢患者可選擇輕柔運(yùn)動(dòng)，甲減患者注意強(qiáng)度適中。此外，情緒波動(dòng)會(huì)影響甲狀腺激素分泌，保持心情舒暢很重要。

甲狀腺疾病治療是個(gè)系統(tǒng)工程，從服藥到生活的方方面面，環(huán)環(huán)相扣。只有全面重視這些細(xì)節(jié)，才能讓藥物發(fā)揮最大療效，幫助患者早日恢復(fù)健康。（駐馬店市第二人民心理四科 孫連峰）