久咳背后的危機(jī)

通訊員 周甜

咳嗽一個(gè)月，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)卻始終不見好轉(zhuǎn)，背后竟隱藏著一種罕見的職業(yè)病。近日，鄭州大學(xué)附屬腦病醫(yī)院（駐馬店市第二人民醫(yī)院）內(nèi)科成功救治了一名因職業(yè)暴露引發(fā)的過敏性肺炎患者。43歲的王先生，從事畜牧業(yè)工作，長(zhǎng)期接觸豬場(chǎng)消毒劑，卻沒想到這看似平常的工作環(huán)境，竟成了他久咳不愈的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

據(jù)了解，王先生2個(gè)月前開始出現(xiàn)間斷性咳嗽，多為干咳，有時(shí)伴有少量白痰，同時(shí)咽癢、咽干、流涕、打噴嚏等癥狀也相繼出現(xiàn)。他多方求醫(yī)，但效果不佳，咳嗽癥狀依然存在。1個(gè)月前，王先生的咳嗽突然加重，陣發(fā)性劇咳伴隨著頭痛、氣短，呼吸困難。他隨即前往當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，被初步考慮為慢性阻塞性肺疾病，并給予了口服化痰、止咳、抗感染等藥物治療，但治療效果并不明顯。

為了尋求更好的治療，王先生來到了鄭州大學(xué)附屬腦病醫(yī)院（駐馬店市第二人民醫(yī)院）內(nèi)科。蔣振江醫(yī)生接診后，對(duì)王先生的病情進(jìn)行了仔細(xì)分析，并詳細(xì)詢問了他的工作和生活環(huán)境。在得知王先生長(zhǎng)期接觸豬場(chǎng)消毒工作，且2個(gè)月前豬場(chǎng)更換了消毒劑后，蔣醫(yī)生敏銳地察覺到王先生的咳嗽可能與新消毒劑有關(guān)。

經(jīng)過進(jìn)一步的血常規(guī)、胸部CT等檢查，蔣醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王先生“肺部感染”的診斷證據(jù)不足，而結(jié)合他的臨床表現(xiàn)、職業(yè)暴露史以及對(duì)激素治療的敏感反應(yīng)，蔣醫(yī)生最終診斷為“過敏性肺炎”。

隨后，蔣醫(yī)生給予王先生糖皮質(zhì)激素治療。用藥一天后，患者癥狀明顯減輕，咳嗽、氣短等癥狀均有所改善。治療一周后，復(fù)查胸部CT顯示，王先生的肺部病變較前明顯改善。王先生及其家屬對(duì)治療效果非常滿意，并要求出院。

蔣振江醫(yī)生表示：“患者激素治療敏感，用激素治療后，癥狀及肺部病變明顯好轉(zhuǎn)。從臨床表現(xiàn)、對(duì)激素治療的反應(yīng)，尤其胸部CT所示肺部病變的迅速變化，均支持‘過敏性肺炎’的診斷。肺部病變及其變化用常見的細(xì)菌感染難以解釋，患者按過敏性肺炎治療后痊愈，診斷基本明確?！?/p>

此次病例的成功診斷和治療，不僅幫助王先生擺脫了久咳不愈的困擾，也再次提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者，在面對(duì)患者時(shí)，要全面、細(xì)致地詢問病史，結(jié)合患者的職業(yè)、生活環(huán)境等因素進(jìn)行綜合分析，以便準(zhǔn)確診斷，為患者提供更為精準(zhǔn)的治療方案。

同時(shí)，也提醒從事畜牧業(yè)等相關(guān)職業(yè)的工作者，要密切關(guān)注工作環(huán)境中的潛在危害，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免類似職業(yè)病的發(fā)生。