臨產(chǎn)孕婦突發(fā)“要命”血栓 市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)力挽狂瀾

通訊員 張?zhí)鹛?/p>

16時(shí)49分，一聲嘹亮的啼哭響徹手術(shù)室，方女士的女兒順利降生體重4640克。手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)生們相視一笑，這是一場硬仗，但他們成功了。而在手術(shù)室外，得到好消息的患者家屬激動地握緊雙手，臉上洋溢著喜悅笑容。

12月初寒意濃厚，28歲的方女士懷胎9月，兩個(gè)月前的一場車禍，導(dǎo)致方女士左側(cè)脛腓骨骨折，只能長期臥床靜養(yǎng)。多日以來，方女士下肢腫脹嚴(yán)重，并伴有疼痛感，去醫(yī)院檢查才得知是形成了靜脈血栓。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴方女士及家屬，彩超顯示，患者的左下肢股淺靜脈、腘靜脈、脛后靜脈均有血栓。這種情況，如果不及時(shí)處理，可能會導(dǎo)致致命的肺栓塞。

靜脈血栓栓塞（Venous Thromboembolism-VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。DVT是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，常發(fā)生于下肢，少數(shù)見于腸系膜靜脈、上肢靜脈、頸靜脈或顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)；若血栓脫落阻滯于肺動脈則引起PE，后者是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。血栓，其實(shí)就是血管里的“小石頭”，通俗來講就是“血塊”。當(dāng)血液在靜脈腔內(nèi)不正常的凝結(jié)，就形成了靜脈血栓。

女性懷孕后，體內(nèi)的雌激素水平會升高，機(jī)體也為預(yù)防產(chǎn)后出血做準(zhǔn)備，血液中的凝血因子會增加，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)失衡，使其血液處于高凝狀態(tài)，更容易凝結(jié)。這些血栓一旦崩落，就會隨著血液循環(huán)到達(dá)肺，把肺動脈塞住，引起肺栓塞。

臨近生產(chǎn)，經(jīng)過充分考慮與溝通，方女士被轉(zhuǎn)至駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院病理產(chǎn)科。入院后積極完善相關(guān)檢查，妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估被定為“紅色”，這意味著她所面臨的是極高的生命危險(xiǎn)。

科主任張化蓮高度重視該情況，將方女士病情上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，向患者告知病危情況，并加強(qiáng)了對患者的生命體征監(jiān)護(hù)，特別是心電監(jiān)護(hù)，確保能夠?qū)崟r(shí)掌握心率、血壓等生命指標(biāo)。此外，張化蓮對患者的左下肢進(jìn)行制動，給予抗凝治療，以避免血栓進(jìn)一步形成。

經(jīng)血管外科主治醫(yī)師李祥波會診，決定先為方女士行DSA下腔靜脈濾器置入術(shù)。下腔靜脈濾器（IVCF）通常被稱為“濾網(wǎng)”，是為預(yù)防下腔靜脈系統(tǒng)血栓脫落引起的肺動脈栓塞而設(shè)計(jì)的一種裝置，被稱為“生命的保護(hù)傘”。與此同時(shí)，由于方女士的胎兒頭部與母體骨盆不匹配，即“頭盆不稱”，無法自然分娩。因此，張化蓮及科室團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論，決定為患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

12月3日下午，醫(yī)生們在影像引導(dǎo)下，順利完成下腔靜脈濾器植入術(shù)，以阻止生產(chǎn)中可能脫落的血栓，為方女士筑起一道安全屏障。隨后由張化蓮主刀在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，順利誕下一名女嬰。

術(shù)后，方女士還需要繼續(xù)接受抗生素預(yù)防感染、抗凝治療以及促宮縮藥物應(yīng)用，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)定時(shí)觀察她的切口愈合情況，并監(jiān)測血栓變化。在嚴(yán)密護(hù)理下，方女士的腹部切口愈合良好，病情穩(wěn)定，最終順利出院。

為預(yù)防靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，張化蓮提醒準(zhǔn)媽媽們：

1、注意休息，避免勞累，避免久坐、久站。

2、適當(dāng)活動，根據(jù)孕期情況可做一些相對平緩的運(yùn)動，比如散步、瑜伽、孕婦操等。

3、睡眠休息時(shí)可選擇抬高雙下肢15-30°。

4、控制鹽的攝入量。

5、如果發(fā)現(xiàn)自己下肢突發(fā)腫脹、疼痛等不適，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。