?駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院：4厘米小切口解決心臟三個大問題

駐報全媒體記者  王捷  通訊員  魏麗

患者依依（化名）今年12歲，身材格外瘦小，看起來不足10歲。半個月前，依依在上體育課的時候，憋喘嚴(yán)重，感覺透不過氣，老師建議其父母帶孩子去醫(yī)院檢查一下。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行彩超檢查，結(jié)果顯示：房間隔缺損(混合型，左向右分流)，二尖瓣、三尖瓣輕中度反流，中度肺動脈高壓，需要手術(shù)治療。

“聽到這個結(jié)果后，我感覺天都塌了，沒想到孩子得做手術(shù)。孩子小時候就經(jīng)常生病，運動后會有點喘，而且比同齡孩子看著瘦小一些，但我以為是小孩子體質(zhì)差……”依依媽媽看到結(jié)果時既擔(dān)憂又自責(zé)，后悔沒有引起重視，早點帶孩子檢查。
于是，全家四處打聽能夠成熟開展心臟手術(shù)的醫(yī)院 ，經(jīng)朋友推薦，便來到駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院（武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院），找到了該院心臟中心心臟外科主任方極輝。

依依入院后，方極輝主任團(tuán)隊為她量身制定手術(shù)方案。通常通過腋下小切口進(jìn)行先天性心臟病手術(shù)，相對安全的體重范圍為5kg-30kg之間，并且無嚴(yán)重胸廓畸形，體重過小或過大均會顯著增加手術(shù)風(fēng)險。依依體重為37公斤，遠(yuǎn)超過腋下小切口體重范疇，并且已經(jīng)12歲，胸廓發(fā)育接近成人，若采取腋下小切口入路，手術(shù)風(fēng)險增加，且術(shù)中還要阻斷升主動脈，心臟停跳下行二尖瓣成形，風(fēng)險則進(jìn)一步提升；另外，術(shù)前雙下肢血管超聲評估，依依雙側(cè)股動脈僅3.5mm-4mm，若行胸腔鏡手術(shù)，術(shù)中需要游離雙側(cè)股動脈進(jìn)行體外循環(huán)，不但增加創(chuàng)傷，亦明顯增加費用。手術(shù)團(tuán)隊經(jīng)與麻醉科、體外循環(huán)科、心臟術(shù)后重癥醫(yī)學(xué)科等專業(yè)人員慎重討論，決定采取右側(cè)腋下小切口入路，實施房間隔缺損修補+二尖瓣成形+三尖瓣成形術(shù)。此方案切口隱蔽、美觀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費用最低，但對心臟手術(shù)團(tuán)隊的考驗最大。

一切準(zhǔn)備就緒，方極輝帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊用不到3小時，順利為依依實施了手術(shù)。刀口在孩子的右邊腋窩下，長度4cm。如果不刻意抬起胳膊，刀口幾乎看不到。由于創(chuàng)傷小，依依術(shù)后5天就康復(fù)出院了。

目前，該院心臟中心可開展的小切口先心病手術(shù)包括：各個類型房間隔缺損，各類型室間隔缺損，部分型肺靜脈異位引流，部分型心內(nèi)膜墊缺損，動脈導(dǎo)管未閉，肺動脈瓣狹窄等，此外還可以開展微創(chuàng)瓣膜手術(shù)+房顫射頻消融手術(shù)等。自2023年3月武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院掛牌后，已開展微創(chuàng)先心病手術(shù)及瓣膜手術(shù)50余例。

方極輝說，先天性心臟病不能自愈，需盡早治療，否則會影響生存質(zhì)量與預(yù)期壽命。