市第四人民醫(yī)院尋內(nèi)因療外傷

駐報全媒體記者  王捷   通訊員   韓璐

近期，駐馬店市第四人民醫(yī)院外二科收到一面印有“藥到病除暖人心 醫(yī)術(shù)精湛賽華佗”字樣的錦旗，這是一名老年患者特意找人制作的。

患者孔先生，半月前感覺右下肢疼痛腫脹，未做特殊處理，后來覺得活動時右下肢皮膚腫脹、疼痛加重，并伴有黃白色膿液流出，為求進(jìn)一步治療，到市第四人民醫(yī)院就診，門診以“右下肢皮膚感染”為診斷收入外二科治療。

患者入院后，住院醫(yī)師許諾認(rèn)真詢問病史，得知其有糖尿病病史，血糖控制不理想；隨后，許諾查體發(fā)現(xiàn)患者右下肢脛前端見一7CM*6CM大小紫黑色創(chuàng)面，按壓有明顯黃白色膿液滲出，有明顯波動感，周圍組織明顯紅腫，壓痛明顯，皮溫高，形成皮下壞死性筋膜炎，建議及時行壞死創(chuàng)面手術(shù)治療。

該院外二科醫(yī)護(hù)人員積極帶領(lǐng)患者完善相關(guān)術(shù)前常規(guī)檢查。外二科主任張小路帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊對患者右下肢壞死創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，完全清除壞死筋膜及組織?；颊呤中g(shù)順利，術(shù)后安返病房，醫(yī)生給予抗生素、能量等藥物應(yīng)用，對癥支持治療，定期加強(qiáng)傷口清潔換藥。

由于患者血糖控制不良，許諾請內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會診，監(jiān)測并管理血糖，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，嚴(yán)格控制飲食、調(diào)整藥物用量。在內(nèi)科、外科醫(yī)生的專業(yè)治療下，患者血糖控制良好，傷口創(chuàng)面開始愈合。經(jīng)過不斷加強(qiáng)傷口換藥，患者出院時，右下肢傷口敷料清潔干燥、創(chuàng)面紅潤、愈合良好。為表達(dá)感謝之情，患者為外二科送上一面錦旗。

張小路說，糖尿病患者出現(xiàn)感染時，傷口很難愈合。主要原因是血糖控制不好，血管和神經(jīng)容易受損，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，使受傷部位的血供和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退，修復(fù)能力差；在高血糖狀態(tài)下，細(xì)菌容易滋生，傷口不能愈合。所以治療此類外科傷口時，應(yīng)該采用有效的降糖治療方案，血糖控制達(dá)標(biāo)以后，傷口才容易愈合。