患者命懸一線 急診介入手術搶救成功

駐報全媒體記者  王捷  通訊員  魏麗

近日，患者劉先生因左冠狀動脈主干全閉塞在鬼門關走了一遭，幸虧駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院暨武漢亞心豫南醫(yī)院心臟中心介入團隊緊急為他開通血管，才得以保住性命。

左冠狀動脈主干，其血管支配整個左心系統(tǒng)，提供心臟大于2/3的血液供應，一旦血流被急性阻斷，整個心臟將失去大部分的血液供應，急性左主干閉塞是極為兇險的心血管急癥，大部分患者可能沒有機會到達醫(yī)院，猝死風險極高，死亡率接近100%。此類患者在臨床上比較少見，約占急性心肌梗死的0.5%，及時開通血管可以降低死亡率。這類患者的救治，充分體現(xiàn)“時間就是生命，時間就是心肌”的緊迫性以及胸痛中心多學科聯(lián)合救治的能力和水平。

患者劉先生今年59歲，一個月來在活動后出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，休息后緩解。他以為是天氣熱的原因未在意。9月6日，劉先生在做早飯的時候再次突發(fā)胸悶、胸痛，痛感比之前要強烈，并且休息后未緩解，在家人的陪伴下到當?shù)乜h醫(yī)院就診。檢查心電圖，顯示竇性心動過緩，進一步造影檢查顯示主干次全閉塞，前降支重度狹窄。情況危急，隨時會有生命危險，醫(yī)生建議立即前往上級醫(yī)院進行血管開通。

得知情況危急，家屬商量之后，決定到駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院暨武漢亞心豫南醫(yī)院心臟中心進一步治療。

在120救護車護送下，17:08，劉先生來到該院急診科。17:09，該院心內科進行緊急會診，決定為其實施急診PCI（即經皮冠狀動脈介入治療）。17:16，該院心臟中心馬駿主任及時詳細向患者家屬解釋病情，患者及家屬充分相信該院心臟中心介入團隊的實力，立即簽字同意手術。該院緊急開通綠色通道，17:19分，啟動導管室，同時完善術前準備。17:40分，開始手術。馬駿憑借精湛的手術操作技能，首先置入了IABP（主動脈內球囊反搏泵），以確?；颊吖诿}供血的穩(wěn)定。在IVUS（血管內超聲）的精確指導下，對左主干病變及前降支中段病變進行精準地介入治療，于左主干-前降支植入支架3枚，同時，對角支及回旋支進行了分支球囊保護。IVUS顯示支架貼壁良好，分支均未受影響，手術過程順利，效果顯著。在IABP保障下和IVUS指導下，手術取得了完美的效果，患者轉危為安。

術后，患者生命體征平穩(wěn)，送入重癥監(jiān)護室進一步治療，目前病情穩(wěn)定，胸悶、胸痛癥狀明顯改善。

據(jù)馬駿介紹，冠狀動脈左主干的病變不是忽然出現(xiàn)的，是一個循序漸進的過程，不良的生活習慣、精神壓力大都會誘發(fā)。以下人群或情況易發(fā)此病：有冠心病家族史青壯年易發(fā)生左主干病變；長期吸煙的群體發(fā)病率要比其他群體高；生活不規(guī)律、熬夜、高血壓、高血脂、生活工作壓力大、長期酗酒人群；飽餐時洗澡或過度勞累。

馬駿提醒大家，戒除不良的生活習慣如熬夜、抽煙、喝酒等；適當運動，養(yǎng)成良好的作息習慣；定期體檢，尤其是有家族病史的人群；如有出現(xiàn)胸痛、胸悶或呼吸困難等冠心病典型體征時及時就醫(yī)。