“胃疼”醫(yī)生竟說是“心病”這個情況很危險

駐馬店網(wǎng)訊（記者 王捷 通訊員 趙詩琦）日前，張老太太突發(fā)胃痛并迅速加劇，到附近診所醫(yī)生按胃病治療，病情卻越來越嚴(yán)重，家人立即帶她到駐馬店市中心醫(yī)院急診科，坐診醫(yī)生了解病情后，為她開通綠色通道進(jìn)行檢查，綜合各項(xiàng)結(jié)果被診斷為急性心肌梗死。

急性心肌梗死為何會導(dǎo)致胃痛？

心臟下壁和胃在解剖結(jié)構(gòu)上毗鄰，僅被一層膈肌隔開，共同受植物神經(jīng)支配，所以心肌梗死有時會表現(xiàn)為胃部不適，讓患者誤認(rèn)為是胃病。

此時張老太太發(fā)病已經(jīng)10個小時，心肌大部分已經(jīng)壞死，合并心源性休克、呼吸衰竭，奄奄一息。這種情況下，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)狀況，都有可能導(dǎo)致?lián)尵仁。颊咚劳觥?/p>

因患者病情重、手術(shù)風(fēng)險高，通常情況下是到重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療，但急性心肌梗死冠脈血管閉塞是基礎(chǔ)病變，如果不及時開通閉塞的血管，很難從根本上解決，心源性休克和呼吸衰竭的問題，急診科醫(yī)生立即聯(lián)系心血管內(nèi)三科胸痛中心質(zhì)控辦副主任楊麗。

楊麗向該院心血管內(nèi)三科名譽(yù)主任丁水印、急診科主任王玉東、心血管病重癥醫(yī)學(xué)科（CCU）主任楊昕遠(yuǎn)、心血管內(nèi)三科負(fù)責(zé)人丁華永說明了患者病情，進(jìn)行多學(xué)科討論，確定方案可行性后，王玉東立即安排急診科醫(yī)生馬大威與家屬溝通急診介入手術(shù)方案，并充分告知疾病與手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險。

最后確認(rèn)由丁水印和楊麗為患者在主動脈氣囊反搏（IABP）和氣管插管下行冠脈造影+球囊擴(kuò)張術(shù)+藥物球囊擴(kuò)張術(shù)。

收到通知的介入手術(shù)室護(hù)士何水云、王卉、鄭騰飛、周程昊，技師張帆立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。急診科團(tuán)隊(duì)也在帶著呼吸機(jī)、除顫儀護(hù)送患者快速到達(dá)導(dǎo)管室，迅速做好交接。楊昕遠(yuǎn)也準(zhǔn)備好主動脈內(nèi)球囊反搏至導(dǎo)管室。

術(shù)前準(zhǔn)備完成，手術(shù)開始，楊麗“一針見血”，完成橈動脈穿刺，順利送入導(dǎo)管行冠脈造影，楊昕遠(yuǎn)也成功穿刺股動脈，置入主動脈內(nèi)球囊反搏氣囊。在主動脈內(nèi)球囊反搏的支持下，楊麗迅速完成了冠脈造影，結(jié)果顯示，患者三根冠脈閉塞了兩根，另外一根狹窄80%，嚴(yán)重三支病變、多臟器功能衰竭，手術(shù)風(fēng)險非常高，隨時有心跳驟停、猝死風(fēng)險。

在丁水印的指導(dǎo)下，楊麗迅速將導(dǎo)絲通過閉塞血管，血栓負(fù)荷重，立即采取冠脈內(nèi)溶栓，血栓抽吸，開通了閉塞的血管，經(jīng)過25分鐘的緊張搶救，手術(shù)結(jié)束，患者送入CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）繼續(xù)治療。

在CCU治療期間，管床醫(yī)生、CCU副主任張杰嚴(yán)密觀察患者病情變化，5天后，患者順利度過危險期，轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)三科病房。丁水印、丁華永、楊麗、張曉慧每天查房，隨時調(diào)整治療方案，護(hù)士長王霞對患者悉心照顧，隨時監(jiān)測她的身體狀況。15天后，患者恢復(fù)良好，順利出院。

在這場與死神爭分奪秒的賽跑中，該院心血管內(nèi)三科、急診科、介入手術(shù)室、CCU反應(yīng)迅速，銜接有序，配合嫻熟，搶救工作及時有效，成功挽救了患者的生命，彰顯了醫(yī)院的應(yīng)急救治能力，也體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的高效性。

心肌梗死會“偽裝” 警惕這些部位疼痛

部分急性心肌梗死患者發(fā)病時癥狀不典型，這些部位出現(xiàn)不適癥狀，也可能是急性心肌梗死的“信號”：

咽部疼痛。咽喉和心臟的神經(jīng)受到同一節(jié)段脊神經(jīng)支配，當(dāng)心肌缺血、缺氧時，會刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，并擴(kuò)散至咽部迷走神經(jīng)，誘發(fā)咽喉疼痛。

下頜痛、牙痛。尤其是與運(yùn)動相關(guān)的下頜、牙齒疼痛，即靜止?fàn)顟B(tài)不痛，但活動時出現(xiàn)疼痛，或是持續(xù)性疼痛，并伴有頭暈、冷汗等癥狀，很有可能是急性心肌梗死。

左肩、左腋下、左上肢疼痛。心臟的疼痛可以放射到這些位置，尤其當(dāng)伴有胸悶、氣喘時，要考慮發(fā)生了急性心肌梗死。

后背疼痛。如果出現(xiàn)后背痛，以腰部、背部、肩部的放射性疼痛為主，需提高警惕。

上腹部疼痛。也可以說是胃痛。如果患者出現(xiàn)出虛汗、嘔吐甚至?xí)炟蕰r，要考慮急性心肌梗死的可能性。