西平縣：2023門(mén)診慢性病申報(bào)鑒定工作開(kāi)始了

駐馬店網(wǎng)訊 根據(jù)駐馬店市醫(yī)療保障局駐馬店市衛(wèi)生健康體育委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)<駐馬店市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病管理辦法>的通知》（駐醫(yī)?！?021〕4號(hào)）精神，為確保患有門(mén)診慢性病的參保人員及時(shí)享受相關(guān)待遇，經(jīng)研究決定，開(kāi)展2023年西平縣城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病申報(bào)鑒定工作，為使鑒定工作順利進(jìn)行，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、實(shí)施范圍

凡西平縣城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員所患疾病在24種病種范圍內(nèi)，并符合《駐馬店市門(mén)診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用支付范圍》，均可申報(bào)辦理。

二、病種范圍

1.慢性腎功能衰竭；2.異體器官移植；3.惡性腫瘤；

4.糖尿病并發(fā)癥；5.腦血管意外后遺癥；6.心衰；

7.支架植入術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)或冠脈搭橋術(shù)后；

8.高血壓合并癥；9.帕金森??；10.阻塞性肺氣腫；

11.慢性肺源性心臟病；12.肝硬化（失代償期）；

13.結(jié)核??；14.精神分裂癥；15.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

16.系統(tǒng)性免疫疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病）；

17.強(qiáng)直性脊柱炎；18.股骨頭壞死；

19.艾滋病機(jī)會(huì)性感染；20.雙相情感障礙；

21.偏執(zhí)性精神障礙；22.癲癇所致精神障礙；

23.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；

24.分裂情感性精神障礙；

三、申報(bào)流程

（一）集中申報(bào)

1.時(shí)間：2022年12月1日—15日。

2.新鑒定人員申報(bào)材料：兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（檢查資料）復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案室印章）、社?？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件1張、1寸彩色照片3張。

3.復(fù)審人員（截止2022年12月31日到期）申報(bào)材料：兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案室印章）或與鑒定病種相關(guān)的近期檢查報(bào)告和疾病診斷證明、原《門(mén)診慢性病就醫(yī)證》原件和復(fù)印件、社保卡或身份證復(fù)印件1張、1寸彩色照片2張。逾期不復(fù)審者視為放棄。按照上級(jí)文件精神，原建檔立卡貧困人員門(mén)診慢性病在24種病種范圍的按規(guī)定參加復(fù)審。

（二）隨時(shí)申報(bào)

1.慢性腎功能衰竭、異體器官移植、惡性腫瘤、支架植入術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)或冠脈搭橋術(shù)后、結(jié)核病、系統(tǒng)性免疫疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮病）、精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、分裂情感性精神障礙、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等病種，參保人員可隨時(shí)攜帶申報(bào)材料到指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)辦理。

2.特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)）、因病致貧重病患者、縣級(jí)以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員，攜帶相關(guān)申報(bào)材料隨時(shí)申報(bào)辦理。

（三）鑒定地點(diǎn)

西平縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、康雅精神病醫(yī)院（6種精神類(lèi)疾?。⒖h疾病預(yù)防控制中心（結(jié)核病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染）。

（四）其他說(shuō)明

除耐多藥結(jié)核病，慢性腎功能不全引起的貧血、高鉀血癥外，享受特藥醫(yī)保支付待遇的參保人員，原則上不再享受相關(guān)病種門(mén)診慢性病待遇?；颊咦≡浩陂g不重復(fù)享受門(mén)診特藥和門(mén)診慢性病相關(guān)待遇。

四、鑒定流程

（一）城鄉(xiāng)居民新鑒定、復(fù)審人員：

1.申請(qǐng)人攜帶申報(bào)材料到所在轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（柏苑為縣中醫(yī)院，柏城、柏亭、老王坡、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)為縣第二人民醫(yī)院）進(jìn)行申報(bào)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收集材料初審并填寫(xiě)《駐馬店市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申請(qǐng)鑒定表》的個(gè)人基本信息；參保人員可自愿選擇一家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，作為本人門(mén)診慢性病就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，原則上一個(gè)年度內(nèi)不得變更；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將收集的申報(bào)材料整理分類(lèi)匯總，并于12月16日前統(tǒng)一報(bào)送所屬醫(yī)供體牽頭醫(yī)院（縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院）。

2.縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院門(mén)診慢性病鑒定專(zhuān)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送的申報(bào)材料進(jìn)行初審和鑒定，鑒定合格人員由鑒定專(zhuān)家簽字確認(rèn)。各牽頭醫(yī)院對(duì)新鑒定和復(fù)審合格人員名單分類(lèi)匯總后于12月26日前報(bào)送縣醫(yī)保中心。對(duì)鑒定不合格的退回申報(bào)材料，并負(fù)責(zé)做好相關(guān)解釋工作。

3.縣醫(yī)保中心及時(shí)為鑒定合格的人員制作《門(mén)診慢性病就醫(yī)證》，按規(guī)定享受門(mén)診慢性病待遇。

（二）城鎮(zhèn)職工新鑒定、復(fù)審人員：

申請(qǐng)人攜帶申報(bào)材料到縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院進(jìn)行鑒定、復(fù)審。鑒定流程按城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病鑒定流程辦理。

五、就醫(yī)證發(fā)放

鑒定合格的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病患者可在2023年1月10日后到提交資料的醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取門(mén)診慢性病就醫(yī)證。 

咨詢(xún)電話(huà)：0396-6096066

2022年11月10日