市政協(xié)“加強(qiáng)社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)”雙月協(xié)商座談會(huì)發(fā)言（摘要）

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編者按

6月22日，市政協(xié)以“加強(qiáng)社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)”為主題召開(kāi)了雙月協(xié)商座談會(huì)。市政協(xié)主席陳鋒，市委常委、統(tǒng)戰(zhàn)部部長(zhǎng)何晞，市政協(xié)副主席付自成、王秋霞、鄭玉林、劉艷麗、張銀良、高其良及秘書長(zhǎng)李家平出席。市民政局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局、市自然資源和規(guī)劃局、市住建局、市衛(wèi)健體委、市城市管理局的負(fù)責(zé)同志，部分市政協(xié)委員及群眾代表等參加會(huì)議。今日本報(bào)刊登座談會(huì)的發(fā)言摘要，敬請(qǐng)關(guān)注。

在市政協(xié)“加強(qiáng)社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)”雙月協(xié)商座談會(huì)的主旨發(fā)言

市政協(xié)黨組成員、副主席 劉艷麗

根據(jù)市政協(xié)2022年協(xié)商工作計(jì)劃，6月22日，市政協(xié)以“加強(qiáng)社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)”為主題召開(kāi)了雙月協(xié)商座談會(huì)。為開(kāi)好這次協(xié)商座談會(huì)，我和市政協(xié)副主席高其良帶領(lǐng)調(diào)研組先后到部分縣區(qū)和南陽(yáng)市進(jìn)行調(diào)研，為協(xié)商交流作了充分準(zhǔn)備。

一、我市社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)運(yùn)營(yíng)起步良好、成效初顯

市委、市政府高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，積極構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，取得了初步成效。目前，全市457個(gè)社區(qū)，已建成社區(qū)老年人日間照料中心399個(gè)，另有58個(gè)在建；42個(gè)街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心任務(wù)已建成運(yùn)營(yíng)24個(gè)，在建及竣工未運(yùn)營(yíng)18個(gè)。在國(guó)務(wù)院大督查中，養(yǎng)老兜底保障、發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)工作，獲得了全國(guó)唯一市級(jí)激勵(lì)表彰。主要表現(xiàn)有：健全了工作機(jī)制。成立了由市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任雙組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。市直26家職能部門共同參與建立了市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級(jí)書記牽頭領(lǐng)辦工作機(jī)制，及由分管副市長(zhǎng)任召集人、市直21家單位為成員的養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)席會(huì)議制度，并納入市重點(diǎn)工作“17110”督辦考核。出臺(tái)了相關(guān)政策。市委、市政府制定相關(guān)規(guī)劃，整合資源，借助老舊小區(qū)改造，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入老舊小區(qū)改造提升類項(xiàng)目，并制定了《關(guān)于規(guī)范城鎮(zhèn)社區(qū)（街道）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)管理的實(shí)施意見(jiàn)》，明確街道、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、功能定位、人員配備、管理運(yùn)維等，逐一對(duì)標(biāo)驗(yàn)收。注重服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)供給主體日趨多元、內(nèi)容日益豐富、服務(wù)供給方式日趨智能。如驛城區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、汝南縣、正陽(yáng)縣、泌陽(yáng)縣等積極探索，采取公建民營(yíng)方式管理社區(qū)老年人日間照料中心。開(kāi)發(fā)區(qū)關(guān)王廟社區(qū)老年人日間照料中心依托衛(wèi)生院和殘聯(lián)，為老年人提供康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù)。汝南縣、開(kāi)發(fā)區(qū)、泌陽(yáng)縣、正陽(yáng)縣建立了“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧養(yǎng)老”服務(wù)平臺(tái)，服務(wù)方式更加智能化、便捷化。

二、存在主要問(wèn)題

社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)作為一項(xiàng)系統(tǒng)性、探索性、持久性的工作，我市還存在諸多問(wèn)題需要面對(duì)和解決。

（一）思想認(rèn)識(shí)不到位。部分地方和職能部門對(duì)建設(shè)社區(qū)老年人日間照料中心的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足。政府和社區(qū)老年人日間照料中心宣傳力度不夠，媒體輿論關(guān)注不夠。部分群眾不了解其內(nèi)容形式、運(yùn)作模式，甚至存在排斥心理。如驛城區(qū)天中國(guó)際小區(qū)的社區(qū)老年人日間照料中心，因產(chǎn)權(quán)不清、物業(yè)攛掇群眾上訪等原因，建好后又被拆除，帶來(lái)了極大的資源浪費(fèi)和不良社會(huì)影響。

（二）政策落實(shí)有欠缺。一是相關(guān)部門現(xiàn)有政策落實(shí)不到位，沒(méi)有形成工作合力，存在推諉扯皮現(xiàn)象。如新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“四同步”政策（同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付）落實(shí)不到位。二是“兩清”不到位，養(yǎng)老服務(wù)用地、用房清查清理工作進(jìn)展緩慢，已建小區(qū)配建的社區(qū)老年人日間照料中心存在挪作他用等現(xiàn)象，征收利用空置公房協(xié)調(diào)難，缺乏產(chǎn)權(quán)、交接、管理、使用等相關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)。三是資金投入不足，投入渠道不寬，一直以來(lái)政府投資都是社區(qū)老年人日間照料中心運(yùn)轉(zhuǎn)的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，但在財(cái)政緊張時(shí)是無(wú)法落實(shí)到位的，這也導(dǎo)致很多社區(qū)老年人日間照料中心長(zhǎng)期處于資金短缺的困境中。

（三）服務(wù)設(shè)施和功能不健全。從目前狀況來(lái)看，大部分社區(qū)老年人日間照料中心都是從原有的社區(qū)資源改建而成的，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)適老化改造，設(shè)施不完善，并且尚沒(méi)有建成成熟的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，不能實(shí)現(xiàn)服務(wù)功能時(shí)空全覆蓋，存在延伸居家養(yǎng)老功能不足等問(wèn)題，不利于吸收老年人入住及上門服務(wù)居家老人。

（四）運(yùn)營(yíng)管理不活。我市雖已制定了社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼政策，但政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)政策不穩(wěn)定，企業(yè)缺乏盈利點(diǎn)支撐，參與熱情不高，規(guī)?；?、連鎖化、品牌化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)少。部分地方存在重建設(shè)、輕運(yùn)營(yíng)現(xiàn)象，未有效實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化運(yùn)作，特色化、品牌化、專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展不夠。

（五）專業(yè)人才缺乏。按照“9073”模式中占比3%的老年人入住機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)層面全市需要4.2萬(wàn)張機(jī)構(gòu)床位，應(yīng)配備8500多名護(hù)理人員。此外，97%的老年人要依托居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施開(kāi)展上門“六助”服務(wù)。現(xiàn)階段社區(qū)老年人日間照料中心的服務(wù)人員大多都沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，專業(yè)化水平不高，持證率低。目前，我市僅有4000多名護(hù)理人員，服務(wù)水平較好的驛城區(qū)也僅有300多名護(hù)理人員，養(yǎng)老隊(duì)伍總量不足、專業(yè)化不強(qiáng)與結(jié)構(gòu)性矛盾并存。

三、意見(jiàn)與建議

（一）統(tǒng)一思想，形成合力。一是在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，有關(guān)職能部門、各縣區(qū)應(yīng)切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，摒棄“此項(xiàng)工作是民政部門的事”這種觀念，要建立健全多部門聯(lián)席會(huì)議、聯(lián)席辦公工作機(jī)制，壓實(shí)行業(yè)部門管理責(zé)任和屬地責(zé)任，推動(dòng)形成合力。二是堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，宣傳養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)有關(guān)政策，宣傳加強(qiáng)社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)意義和現(xiàn)實(shí)價(jià)值，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注、關(guān)心、支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的良好氛圍。

（二）保障用房，完善設(shè)施。統(tǒng)籌落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)用地的政策，中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施優(yōu)先供地。對(duì)沒(méi)有社區(qū)老年人日間照料中心的老舊小區(qū)和應(yīng)建未建、已建未交、挪作他用的新建小區(qū)，成立專項(xiàng)清理工作小組，分類清理，限時(shí)解決。嚴(yán)格落實(shí)“四同步”工作機(jī)制，未按規(guī)劃配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的新建小區(qū)，不得組織竣工驗(yàn)收和核發(fā)相關(guān)證件，不得辦理不動(dòng)產(chǎn)證。加強(qiáng)對(duì)各類閑置公有用房整合利用，明確移交程序，對(duì)登記、管理、使用等加以規(guī)范?？稍O(shè)置民政部門負(fù)責(zé)的民政事業(yè)投資管理公司，統(tǒng)一管理養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和資產(chǎn)，并將政府出資建設(shè)、劃入或購(gòu)置的資產(chǎn)統(tǒng)一納入管理。

（三）市場(chǎng)運(yùn)作，拓展服務(wù)。一是通過(guò)“公建民營(yíng)、合作共建、租賃經(jīng)營(yíng)、委托管理、購(gòu)買服務(wù)”等模式，鼓勵(lì)民間資本和公益慈善組織等參與養(yǎng)老服務(wù)，逐步建立多元化投入機(jī)制。如驛城區(qū)、正陽(yáng)縣、泌陽(yáng)縣等已在運(yùn)營(yíng)主體市場(chǎng)化方面做了探索。二是將社區(qū)老年人日間照料中心和綜合養(yǎng)老中心充分結(jié)合，開(kāi)展日托、周托、月托、年托等服務(wù)，拓展健全服務(wù)功能。進(jìn)一步推廣一些低償服務(wù)項(xiàng)目，如家政、醫(yī)療體檢、送餐配餐等。三是加快智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，充分運(yùn)用信息化手段匯聚線上線下資源，為老年人提供“訂單式”個(gè)性化服務(wù)。

（四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，深度融合。以我市“中國(guó)藥谷”建設(shè)為契機(jī)，按照“五醫(yī)聯(lián)動(dòng)”要求，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)深度融合。將社區(qū)老年人日間照料中心與經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè)“中國(guó)藥谷”相結(jié)合，購(gòu)買康復(fù)器具等醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品；與助殘養(yǎng)老相結(jié)合，出臺(tái)政策和整合項(xiàng)目；與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相結(jié)合，有條件的可以合并，實(shí)現(xiàn)資源共享；與醫(yī)院相結(jié)合，醫(yī)院派駐醫(yī)療人員，在社區(qū)老年人日間照料中心看病享受醫(yī)保報(bào)銷政策；與健康養(yǎng)生相結(jié)合，為老年人提供保健、理療、康復(fù)等養(yǎng)生服務(wù)，提升入住吸引力。

（五）培養(yǎng)人才，提升服務(wù)。與省政府提出的“人人持證 技能河南”的要求相結(jié)合，在本市職業(yè)院校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)，并與社區(qū)老年人日間照料中心簽訂合作協(xié)議，在中心設(shè)立實(shí)習(xí)基地，提供就業(yè)崗位。發(fā)揮人社部門作用，職業(yè)院校培訓(xùn)后發(fā)證上崗，幫助養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)解決持證上崗用工難題，緩解就業(yè)壓力。成立我市市、縣區(qū)、街道養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，指導(dǎo)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。配齊配強(qiáng)街道、社區(qū)養(yǎng)老工作人員，可按比例加設(shè)公益性崗位。

（六）建全保險(xiǎn)，提供保障。目前，居家護(hù)理或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)用不在醫(yī)保范圍之內(nèi)，可借鑒鶴壁市做法通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行彌補(bǔ)，建立老年人長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，出臺(tái)照護(hù)保險(xiǎn)政策，明確長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的制度定位、保障人群、籌資來(lái)源、保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)、失能鑒定標(biāo)準(zhǔn)和流程等制度關(guān)鍵內(nèi)容。