駐馬店市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度

減輕看病負(fù)擔(dān)

我市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度

駐馬店網(wǎng)訊（記者 劉金霞）為進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧成果，筑牢民生保障底線，近日，市政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》）。自2022年1月1日起，將困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險制度并入醫(yī)療救助制度；自2022年5月1日起，同步實(shí)施居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助待遇調(diào)整。

《意見》明確指出，醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定給予分類救助。對不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，根據(jù)實(shí)際給予一定救助。由市民政部門會同市醫(yī)保部門等相關(guān)部門依據(jù)上級規(guī)定合理確定因病致貧重病患者認(rèn)定條件，縣級以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對象類別給予相應(yīng)救助。

合理確定基本救助水平。按救助對象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例、年度最高救助限額。困難群眾具有多重特殊身份屬性的，按“就高不就低”的原則享受救助，不得重復(fù)救助。參加職工基本醫(yī)療保險的救助對象，參照以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

住院救助。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口，住院救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口的住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的10%確定，因病致貧重病患者的住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的25%確定。對在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)保、大病保險支付后的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，特困人員按90%予以救助，低保對象、返貧致貧人口按70%予以救助，低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按65%予以救助。

門診救助。門診救助病種包括以下9類：終末期腎?。ㄩT診血液透析或腹膜透析方法治療)、血友?。蜃又委?、慢性粒細(xì)胞性白血?。ㄩT診酪氨酸激酶抑制劑治療)、Ⅰ型糖尿病（門診胰島素治療)、耐多藥肺結(jié)核（門診抗結(jié)核藥治療)、再生障礙性貧血（門診藥物治療)、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療。門診救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，對在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的以上9類病種門診治療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)保、大病保險支付后的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，特困人員、低保對象、返貧致貧人口按50%予以救助，低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按30%予以救助。

救助限額。住院救助和門診救助共用年度最高救助限額。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口年度最高救助限額為3萬元，對低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者年度最高救助限額為1萬元。

傾斜救助。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，救助金額達(dá)到年度最高救助限額，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用超過上一年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入50%以上的部分，按60%予以傾斜救助，年度最高救助限額1萬元。