減輕看病負(fù)擔(dān)！駐馬店發(fā)文健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度

駐馬店網(wǎng)訊（記者 劉金霞）為進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧成果，筑牢民生保障底線，近日，市政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》。自2022年1月1日起，將困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度并入醫(yī)療救助制度；自2022年5月1日起，同步實(shí)施居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助待遇調(diào)整。

【確定醫(yī)療救助對(duì)象范圍】

《實(shí)施意見(jiàn)》中明確指出，醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（以下簡(jiǎn)稱農(nóng)村易返貧致貧人口），按規(guī)定給予分類(lèi)救助。對(duì)不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下簡(jiǎn)稱因病致貧重病患者），根據(jù)實(shí)際給予一定救助。由市民政部門(mén)會(huì)同市醫(yī)保部門(mén)等相關(guān)部門(mén)依據(jù)上級(jí)規(guī)定合理確定因病致貧重病患者認(rèn)定條件，縣級(jí)以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對(duì)象類(lèi)別給予相應(yīng)救助。

【夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能】

《實(shí)施意見(jiàn)》緊扣醫(yī)療救助托底“保障誰(shuí)”“如何托”“托到什么程度”等問(wèn)題，明確了具體措施。

分類(lèi)資助參保。全額資助特困人員，原則上按照每人每年80元的標(biāo)準(zhǔn)定額資助低保對(duì)象、返貧致貧人口。農(nóng)村易返貧致貧人口資助標(biāo)準(zhǔn)，按照鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的政策規(guī)定執(zhí)行。

合理確定基本救助水平。按救助對(duì)象家庭困難情況，分類(lèi)設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱起付標(biāo)準(zhǔn)）、救助比例、年度最高救助限額。困難群眾具有多重特殊身份屬性的，按“就高不就低”的原則享受救助，不得重復(fù)救助。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，參照以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

住院救助。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口，住院救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口的住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的10%確定，因病致貧重病患者的住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的25%確定。對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，特困人員按90%予以救助，低保對(duì)象、返貧致貧人口按70%予以救助，低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按65%予以救助。

門(mén)診救助。門(mén)診救助病種包括以下9類(lèi)：終末期腎病（門(mén)診血液透析或腹膜透析方法治療）、血友病（凝血因子治療）、慢性粒細(xì)胞性白血病（門(mén)診酪氨酸激酶抑制劑治療）、Ⅰ型糖尿?。ㄩT(mén)診胰島素治療）、耐多藥肺結(jié)核（門(mén)診抗結(jié)核藥治療）、再生障礙性貧血（門(mén)診藥物治療）、惡性腫瘤門(mén)診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療。門(mén)診救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的以上9類(lèi)病種門(mén)診治療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口按50%予以救助，低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按30%予以救助。

救助限額。住院救助和門(mén)診救助共用年度最高救助限額。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口年度最高救助限額為3萬(wàn)元，對(duì)低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者年度最高救助限額為1萬(wàn)元。

傾斜救助。對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，救助金額達(dá)到年度最高救助限額，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)上一年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入50%以上的部分，按60%予以傾斜救助，年度最高救助限額1萬(wàn)元。

【強(qiáng)化三重制度綜合保障】

《實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)范了三重制度保障功能定位，理順了制度銜接次序，明確了相關(guān)工作要求。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)。全面落實(shí)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平普惠政策，市域內(nèi)參保人員享受同等的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病和住院待遇。

大病保險(xiǎn)。規(guī)范完善大病保險(xiǎn)傾斜政策，大病保險(xiǎn)政策傾斜對(duì)象調(diào)整為特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口，其大病保險(xiǎn)起付線較普通居民降低50%，分段支付比例較普通居民提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消年度最高支付限額。

制度整合。自2022年1月1日起，將困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度并入醫(yī)療救助制度。自2022年5月1日起，同步實(shí)施居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助待遇調(diào)整。

制度銜接。促進(jìn)三重制度互補(bǔ)銜接。按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。