健康科普——強(qiáng)迫型人格障礙

□ 馮菊平

日常生活中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一些兒童或成人不由自主地?cái)?shù)鐘聲、臺(tái)階甚至天上的星星，全神貫注地思考某個(gè)名詞、韻律或典故，一遍遍地推敲寫的文稿，廢寢忘食地探索某個(gè)公式或定理，一絲不茍地按順序起床、進(jìn)食、上班和反復(fù)洗手等，這些現(xiàn)象叫強(qiáng)迫現(xiàn)象。

這些人難以容忍些許的過錯(cuò)和失誤，不允許絲毫雜亂和污穢。他們講究整潔和秩序，一切都要仔細(xì)檢查、反復(fù)核實(shí)。這實(shí)際上成了他們的優(yōu)點(diǎn)：做事認(rèn)真可靠、遵時(shí)守信、井井有條，只不過靈活性有些遜色而已。這些固定刻板的行為對(duì)他們而言已經(jīng)習(xí)以為常，不會(huì)給他本人帶來任何痛苦，并且可以通過注意力的轉(zhuǎn)移或外界的影響而中斷，也不會(huì)伴有焦慮。

在我們每個(gè)正常人身上，會(huì)出現(xiàn)一定程度的強(qiáng)迫現(xiàn)象，這些屬于正常的心理現(xiàn)象。當(dāng)強(qiáng)迫思考或行為總是糾纏你、操縱你，使你欲罷不能、無從回避時(shí)，就有可能演變成強(qiáng)迫型人格障礙，甚至強(qiáng)迫型神經(jīng)癥。強(qiáng)迫型人格障礙是一種性格障礙，多見于尚屬成功的男性，男女比例約為2:1，主要特征是苛求完美。

強(qiáng)迫型人格障礙的表現(xiàn)特征：1.做任何事情都要求完美無缺、按部就班、有條不紊，因而有時(shí)會(huì)影響工作效率。2.不合理地要求別人嚴(yán)格按照他的方式做事，否則心里很不痛快，對(duì)別人做事很不放心。3.猶豫不決，常推遲或避免作出決定。4.常有不安全感，窮思竭慮，反復(fù)考慮計(jì)劃是否得當(dāng)，反復(fù)核對(duì)檢查，唯恐出現(xiàn)疏忽和差錯(cuò)。5.拘泥細(xì)節(jié)，甚至生活小節(jié)也要程序化，不遵照一定的規(guī)矩就感到不安或要重做。6.完成一件工作后常缺乏愉快和滿足的體驗(yàn)，相反容易悔恨和內(nèi)疚。7.對(duì)自己要求嚴(yán)格，過分沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范，無業(yè)余愛好，拘謹(jǐn)吝嗇，缺少友誼往來。

患者狀況至少符合上述項(xiàng)目中的3項(xiàng)，方可診斷為強(qiáng)迫型人格障礙。

強(qiáng)迫型人格障礙的治療

1.順其自然法。強(qiáng)迫型人格的主要表現(xiàn)是把沖突理智化，過分壓抑和控制自己，因此強(qiáng)迫型人格障礙的糾正主要是減輕和放松精神壓力，最有效的方法是順其自然，不要對(duì)做過的事進(jìn)行評(píng)價(jià)。比如擔(dān)心門沒有關(guān)好，就讓它沒關(guān)好；桌上的東西沒有收拾干凈，就讓它不干凈；字寫得別扭，也由它去，與自己無任何關(guān)系。開始時(shí)可能會(huì)帶來焦慮的情緒反應(yīng)，但由于患者的強(qiáng)迫行為還沒有達(dá)到無法自控的程度，所以經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練和自己意志的努力，癥狀是會(huì)消除的。

2.當(dāng)頭棒喝法。“棒喝”是借用禪宗中的“德山棒，臨濟(jì)喝”的說法。德山常以大棒驚嚇學(xué)生，以便執(zhí)迷不悟的學(xué)生頓然醒悟。而臨濟(jì)則以模棱兩可的問題問學(xué)生，學(xué)生猶豫不能作答時(shí)，大喝一聲以示警誡。當(dāng)一個(gè)人過分執(zhí)著經(jīng)典與規(guī)矩時(shí)，就會(huì)對(duì)多變的現(xiàn)實(shí)感到無所適從。強(qiáng)迫型人格障礙患者已經(jīng)習(xí)慣按教條辦事，在某種程度上像個(gè)機(jī)器人，要改變這種狀況，就要發(fā)現(xiàn)生活中的獨(dú)特事件，用新的觀念和解決問題的新思路、新方法改變墨守成規(guī)、循規(guī)蹈矩的習(xí)慣。