產(chǎn)后抑郁，生命中灰暗的時(shí)光

產(chǎn)后抑郁癥是分娩后最常見(jiàn)的精神障礙，通常于分娩后1周至1個(gè)月內(nèi)發(fā)病，對(duì)母親、家庭和發(fā)育中的孩子都有潛在的長(zhǎng)期不良后果，包括明顯的功能障礙、抑郁情緒、喪失對(duì)新生兒的興趣，同時(shí)還伴隨相關(guān)的抑郁癥癥狀，如食欲不振、睡眠障礙、注意力不集中、無(wú)精打采、自尊心不足、自殺傾向。抑郁障礙的母親往往不能有效的照顧嬰兒，患者往往會(huì)由此感到自罪自責(zé)。有嚴(yán)重抑郁障礙的母親可能有傷害自己或嬰兒的危險(xiǎn)。

研究顯示50%-75%的女性出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，10%-15%的產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁障礙。既往有抑郁病史者產(chǎn)后抑郁概率為25%，既往有產(chǎn)后抑郁史者產(chǎn)后抑郁概率為50%。約8%的父親也可能患有產(chǎn)后抑郁，其危險(xiǎn)因素可與母親趨同。

產(chǎn)后抑郁的臨床表現(xiàn)包括極度悲傷、情緒不穩(wěn)定、感覺(jué)不知所措、精力不足、注意力不集中、猶豫不決、內(nèi)疚感或無(wú)價(jià)值感、焦慮、強(qiáng)迫、易怒、興趣喪失、快感缺乏、睡眠或飲食模式改變、精神運(yùn)動(dòng)障礙、對(duì)嬰兒缺乏依戀感、自殺想法或傷害兒童的想法。

產(chǎn)后抑郁的確切原因尚不清楚，可能由生理、情感和遺傳綜合因素導(dǎo)致。分娩后，產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷激素的快速變化，例如體內(nèi)的雌激素、孕酮和內(nèi)啡肽急劇下降。同時(shí)分娩后，產(chǎn)婦的焦慮、壓力、疲勞、易怒和失眠情況也可能增加。神經(jīng)精神病學(xué)中指出不斷變化的激素水平和對(duì)增加心理社會(huì)狀況的反應(yīng)被認(rèn)為是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的原因。

產(chǎn)后抑郁有不同的類型和嚴(yán)重程度，發(fā)病時(shí)間不同，因此需要有針對(duì)性的治療，以改善產(chǎn)后抑郁婦女的預(yù)后。輕度至中度抑郁癥應(yīng)用心理治療或選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等抗抑郁藥物治療，而中度至重度抑郁癥則應(yīng)結(jié)合心理治療和藥物治療。其中包括自我護(hù)理、睡眠保護(hù)、鍛煉。

駐馬店市第二人民醫(yī)院   精神一科  岳陽(yáng)