腦血管疾病的健康指導

在我國，腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率均較高。腦梗塞患者往往突然發(fā)病，癥狀較重，并常因運動、感覺、反射等功能減退或消失，發(fā)生一側(cè)或全身性抽搐癱瘓，喪失。因此，加強對患者及其家屬的健康教育至關(guān)重要，可以指導患者樹立信心，積極配合治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生及促進機體功能恢復(fù)。

1. 心理健康指導

患者常因語言障礙、肢體癱瘓、、生活不能自理而憂郁、煩惱，心理負擔過重。應(yīng)多加關(guān)心體貼病人，主動介紹住院環(huán)境，使其盡快適應(yīng)。并向病人及家屬介紹本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療護理措施、理想的預(yù)后等情況，取得他們的信任。使其減輕或消除緊張恐懼心理，鼓足勇氣積極配合治療。

2. 飲食指導

飲食要有節(jié)制，不宜過飽。選用低鹽、、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量，平均每日不超過6 g；少食動物脂肪、奶油、蛋黃、動物內(nèi)臟等食物，防止肥胖和；增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其是魚類蛋白和大豆蛋白的攝入量，可多食魚蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等；適當飲茶以增加血管韌性，改善血液循環(huán)；忌食辛辣，戒煙酒，均有利于降低腦梗塞的發(fā)病率。吞咽困難者應(yīng)取坐位或頭高健側(cè)臥位，給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食，進食緩慢，防止嗆咳；有意識障礙或不能進食者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食，以保證營養(yǎng)的供給。

3. 生活指導

（1）加強皮膚護理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床，加強皮膚護理尤為重要。患者應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時可用約束帶加以保護。每2 h定時翻身一次，或者根據(jù)皮膚受壓情況靈活掌握翻身時間、次數(shù)，并對受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無渣屑。搬動病人時，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。

（2）排便的護理指導患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習慣。對于便秘者，可適當給予緩瀉劑，避免排便時過度用力而加重心腦負擔。

（3）促進肢體功能恢復(fù)的護理病人臥床休息期，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。發(fā)病2周后，病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動運動及按摩。開始可每日2次，每次15~20 min。以后逐漸增加運動次數(shù)及時間，待功能有所恢復(fù)，再進行肢體的主動運動、床上活動、床下活動等，循序漸進地促進肢體功能恢復(fù)。失語者應(yīng)進行語言康復(fù)訓練，使其逐步恢復(fù)語言功能。

4. 康復(fù)期指導

（1）居家護理：應(yīng)注意居室定時通風，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅持肢體及語言的康復(fù)鍛煉。

（2）嚴格按照出院后醫(yī)囑用藥如預(yù)防復(fù)發(fā)可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來院進行復(fù)查，復(fù)查血糖、血壓、血脂等指標，以觀察病情變化，隨時調(diào)整治療方案。

（3）如有不適及時就診如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等癥狀，應(yīng)及時就診，及時處理，防止病情進一步發(fā)展。

（駐馬店市第二人民醫(yī)院 朱莉莉）