北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科主任  陳英

夏秋之交，有不少孩子來(lái)看腹痛。這些腹痛普遍表現(xiàn)為：腹痛時(shí)輕時(shí)重，沒(méi)有什么規(guī)律，以臍周疼為主，可以自行緩解。有的伴有嘔吐、腹瀉，有的除了腹痛不伴有其他消化道癥狀。這種反復(fù)發(fā)生的腹痛往往讓家長(zhǎng)比較擔(dān)心，總怕有什么隱匿疾病給耽誤了。

其實(shí)，兒童反復(fù)腹痛的常見(jiàn)原因有以下幾點(diǎn)：

腸痙攣。腸痙攣是由于腸壁平滑肌強(qiáng)烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛。打個(gè)比方，孩子如果跑累了會(huì)發(fā)生腿抽筋，那是由于小腿肌肉運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致小腿肌肉痙攣引起腿疼。而腸痙攣就是由于進(jìn)食不當(dāng)，胃腸工作量太大，造成腸壁肌肉痙攣而引起的腹痛。

腸痙攣所致腹痛常表現(xiàn)為突然發(fā)生的陣發(fā)性、間歇性的腹痛，腹痛以臍周為主，常自行緩解。一般疼痛不重，孩子愿意讓家長(zhǎng)按摩肚子，但也有疼的比較厲害的，腹痛常常會(huì)反復(fù)發(fā)生。

引起腸痙攣的病因主要是飲食不當(dāng)。比如進(jìn)食脂肪含量高的食物如雞翅、薯?xiàng)l，或攝入較多生冷食品如冰激凌、冰飲，或進(jìn)食量明顯比平日增多，造成腸痙攣，引起腹痛。腹部受涼也會(huì)引起腸痙攣。這種腹痛在4~5歲或更大一點(diǎn)的孩子中比較常見(jiàn)。有些學(xué)齡兒童在假期參加夏令營(yíng)，離開(kāi)家長(zhǎng)獨(dú)立生存，自我照顧能力不足，常常有進(jìn)食過(guò)多、吃冷飲或腹部受涼而腹痛。

腸痙攣一般不需特殊治療，可自行緩解。疼痛時(shí)可給寶寶做順時(shí)針腹部按摩，喝熱水及熱敷都有緩解作用。若要減少腸痙攣的發(fā)生，調(diào)整飲食最重要。多油、生冷的食物一定要控制，肉食也不要進(jìn)食過(guò)多。

孩子反復(fù)腹痛，如遷延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可做腹部超聲檢查，以排除一些少見(jiàn)的器質(zhì)性疾病。

急性胃腸炎。夏秋季生冷食物多，食物易變質(zhì)，容易導(dǎo)致腸道感染。腸道感染除了有嘔吐、腹瀉，往往也有腹痛癥狀，有時(shí)腹痛也非常劇烈，但嘔吐腹瀉后腹痛往往會(huì)緩解。

隨著腸道感染的控制，嘔吐腹瀉癥狀的緩解，腹痛往往也隨著緩解，一般胃腸炎持續(xù)一周，較少反復(fù)發(fā)生。

急性闌尾炎。多發(fā)于5歲以上兒童，但嬰幼兒也有發(fā)病。闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛（劇痛）、嘔吐、發(fā)熱。闌尾炎腹痛非常嚴(yán)重，且越疼越重，不進(jìn)行治療很難自行緩解。

腸套疊。小嬰兒易發(fā)。典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部臘腸樣包塊及果醬樣(血)便。陣發(fā)性哭鬧為套疊的腸管痙攣所致，其程度往往比單純的腸痙攣重很多。孩子腹痛會(huì)越來(lái)越重，很難自行緩解。

除了上述常見(jiàn)的引起腹痛的原因，幽門螺桿菌感染、食物過(guò)敏、一些相對(duì)少見(jiàn)的腸道疾病都可以造成兒童反復(fù)腹痛，但發(fā)生比例會(huì)比較低。

而家長(zhǎng)擔(dān)心的腸道寄生蟲(chóng)引起的腹痛是非常少的，因?yàn)殡S著生活水平提高、衛(wèi)生條件改善，寄生蟲(chóng)病的發(fā)病已越來(lái)越少。