醫(yī)保局財政部：鼓勵舉報騙保

廣州日報訊（全媒體記者涂端玉）醫(yī)保局、財政部聯合出手重點打擊“全產業(yè)鏈”騙保。日前國家醫(yī)保局掛出騙保舉報獎勵暫行辦法明確，舉報醫(yī)藥定點醫(yī)療機構、定點零售藥店騙保行為的，符合一定條件可以獲得最高10萬元獎金。對于舉報人是內部人員、原內部人員或競爭機構及其工作人員的，獎勵標準還可適當提高。受消息影響，昨日包括湯臣倍健、一心堂在內的股票跌停，老百姓、益豐藥房股價跌超6%。

記者留意到，目前出爐的騙保行為舉報獎勵辦法，對騙保行為、獎勵條件、獎勵發(fā)放辦法、舉報受理時限，以及舉報中可能出現的問題及處理辦法進行了具體規(guī)定。

“打蛇打七寸，此次出爐的方案非常有針對性，定點醫(yī)療機構及其工作人員、定點零售藥店及其工作人員、參保人員、醫(yī)保經辦機構工作人員都在監(jiān)督舉報的范圍內，而且獎勵內部人員會讓‘團體作案’的風險陡增，這種震懾性會讓有關人員騙保前再三斟酌要不要下手。”有行業(yè)觀察人士表示，能夠一定程度防患于未然當然好，相信此舉必將有效遏制騙保行為，同時大批騙保案將浮出水面。

對符合條件的舉報人獎勵

據了解，此次提出了對符合條件的舉報人予以獎勵，最高額度不超過10萬元，舉報獎勵資金，原則上應當采用非現金方式支付。“即使舉報的欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒款金額，只要舉報內容屬實，舉報人也有機會獲得獎金。”政策表明，對于內部舉報人，標準還將提高，所以業(yè)界預計后效應該不錯。

此外，在業(yè)界觀點看來，財政部的參與則讓獎金發(fā)放到位有了“保障”。此前國家醫(yī)保局公布了舉報電話，此次又表示將擴充網站、郵件、電子郵箱、APP等舉報渠道。

昨日受消息影響，不少藥店股、保健品概念股集體下挫。然而在業(yè)界看來，這兩年醫(yī)保定點藥店已經規(guī)矩、收斂了很多。該觀察人士表示，不少市民反映，以前可以將藥店當半個超市，自由刷卡買米買油買洗發(fā)水的情況一去不復返，現在基本上只能按規(guī)矩買些非處方藥和保健品、中藥飲片了。“處方藥不一定把關那么嚴，但還是會要求登記下信息，盡管登記過程也有漏洞存在。”在其看來，起碼一、二線城市的醫(yī)保定點藥店近年來越來越規(guī)范。

據了解，前不久的沈陽民營醫(yī)院騙保案經過央視曝光后震驚全國。而據此前醫(yī)保局透露，北方多個省份涉及誘導住院、虛報費用、冒刷盜領等騙保問題的交辦線索更多，南方省份相對而言情況要好一些。

“估計此次出爐的獎勵政策重點也是要打擊‘協同作案’‘全產業(yè)鏈作案’團伙，因為這類團伙案往往操作專業(yè)，且騙保數額巨大，屬于真正的社會毒瘤。”該觀察人士表示。