監(jiān)管要求改進(jìn)保險服務(wù) 對險企提四大要求

■嚴(yán)格規(guī)范保險銷售行為

■切實改進(jìn)保險理賠服務(wù)

■大力加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理

■積極化解矛盾糾紛

⊙記者 黃蕾 ○編輯 陳羽

近年來，各保險公司、各保險中介機(jī)構(gòu)日益重視并采取措施加強(qiáng)和改進(jìn)保險服務(wù)，取得了一定成效，但仍然存在銷售行為不規(guī)范、理賠服務(wù)不到位、糾紛處理不及時等突出問題。

上海證券報記者昨日獨(dú)家獲悉，在此背景下，為促進(jìn)保險業(yè)進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量和水平，維護(hù)保險消費(fèi)者合法權(quán)益，監(jiān)管部門近日起草《關(guān)于切實加強(qiáng)和改進(jìn)保險服務(wù)的通知》（下稱《通知》），并于近日在行業(yè)內(nèi)部下發(fā)。

監(jiān)管部門在《通知》中對各保險公司、各保險中介機(jī)構(gòu)提出了四點(diǎn)要求。

第一，嚴(yán)格規(guī)范保險銷售行為。各保險公司、各保險中介機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化銷售宣傳內(nèi)容管理，防止片面不實宣傳。保險銷售宣傳內(nèi)容要與保險合同條款保持一致，不得錯誤解讀監(jiān)管政策，不得使用或者變相使用監(jiān)管機(jī)構(gòu)及其工作人員的名義或者形象作商業(yè)宣傳。

保險產(chǎn)品在宣傳時應(yīng)與其他性質(zhì)、類別的金融產(chǎn)品區(qū)分展示，并標(biāo)明其保險性質(zhì)。嚴(yán)格管控公司及所屬保險從業(yè)人員的自媒體保險營銷宣傳行為，杜絕出現(xiàn)違法違規(guī)和不當(dāng)宣傳。要用通俗清晰的語言，準(zhǔn)確、全面地向消費(fèi)者說明保險產(chǎn)品和服務(wù)，重點(diǎn)突出承保公司、產(chǎn)品類別、保障范圍、保險期限、保險金額、保險費(fèi)用、免除保險人責(zé)任條款等可能影響其決策的信息。

不得夸大產(chǎn)品功能，不得虛假承諾，不得誘導(dǎo)誤導(dǎo)消費(fèi)者。嚴(yán)格執(zhí)行銷售行為可回溯制度，切實落實“銷售行為可回放、重要信息可查詢、問題責(zé)任可確認(rèn)”的監(jiān)管要求。

第二，切實改進(jìn)保險理賠服務(wù)。各保險公司要加大理賠服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施投入，強(qiáng)化網(wǎng)點(diǎn)理賠服務(wù)功能，為消費(fèi)者提供便捷理賠服務(wù)。要告知消費(fèi)者其所在區(qū)域的理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，以便消費(fèi)者就近獲得服務(wù)。

簡化理賠手續(xù)，減少不必要的理賠材料，降低理賠支付周期，深入推進(jìn)小額理賠案件快速處理機(jī)制建設(shè)。完善重大突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，事件發(fā)生后建立快速理賠通道，主動排查消費(fèi)者情況，為消費(fèi)者提供力所能及的應(yīng)急服務(wù)。

第三，大力加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理。各保險公司、各保險專業(yè)中介機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)管理，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。宣傳銷售頁面要用簡單、準(zhǔn)確的語言描述產(chǎn)品的主要功能和特點(diǎn)，突出說明容易引發(fā)歧義或消費(fèi)者容易忽視的內(nèi)容，禁止使用誤導(dǎo)性的詞語。

不得違規(guī)捆綁銷售，不得使用強(qiáng)制勾選、默認(rèn)勾選等方式銷售保險。嚴(yán)格防控消費(fèi)者信息泄露風(fēng)險，保障消費(fèi)者隱私權(quán)、信息安全權(quán)。加強(qiáng)對所委托第三方網(wǎng)絡(luò)平合的管控，對違反保險監(jiān)管規(guī)定且不改正的第三方網(wǎng)絡(luò)平合，終止與其合作。

第四，積極化解矛盾糾紛。各保險公司、各保險專業(yè)中介機(jī)構(gòu)要建立“信、訪、電、網(wǎng)”等多樣化的投訴渠道，通過營業(yè)場所、官方網(wǎng)站、保險合同等渠道公示投訴電話、投訴辦理須知、辦理流程和辦理時限等，并在承保時告知消費(fèi)者。

健全保險消費(fèi)糾紛協(xié)商和解機(jī)制，與消費(fèi)者及時溝通，將糾紛化解在公司層面，化解在初始階段。積極參加保險糾紛調(diào)解機(jī)制，保障和鼓勵分支機(jī)構(gòu)通過調(diào)解解決保險糾紛。落實責(zé)任追究，對投訴處理不到位造成矛盾升級或多次投訴的，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。