駐馬店市驛城區(qū)率先在全市推行商業(yè)保險(xiǎn)扶貧模式

區(qū)分對象，明確標(biāo)準(zhǔn)。保險(xiǎn)內(nèi)容全面涵蓋因?yàn)?zāi)、因病、因意外事故導(dǎo)致被救助對象陷入生產(chǎn)生活困難（因?yàn)?zāi)致/返貧、因意外事故致/返貧、因病致/返貧）的各類風(fēng)險(xiǎn)，并承擔(dān)法律費(fèi)用賠償。1、自然災(zāi)害救助：每人傷亡限額10萬元，每人醫(yī)療費(fèi)用限額2萬元。2、意外事故救助：每人傷亡限額10萬元，每人醫(yī)療費(fèi)用限額2萬元；根據(jù)傷殘鑒定等級(jí)，每人傷殘限額10萬元，每人醫(yī)療費(fèi)用限額2萬元；3、醫(yī)療救助保險(xiǎn)：每人醫(yī)療救助限額2萬元（無起付線）。

貧困戶經(jīng)過新農(nóng)合、大病醫(yī)療、困難群眾補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷后，可通過政府扶貧商業(yè)保險(xiǎn)再次報(bào)銷，每人醫(yī)療費(fèi)用限額2萬元。1、醫(yī)療救助對象貧困戶需提供：診療證明、病歷原件、醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)。2、殘疾救助對象：由保險(xiǎn)公司認(rèn)可的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具傷殘程度證明；3、死亡救助對象：由公安機(jī)關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具死亡證明。（貧困戶向保險(xiǎn)公司請求賠償時(shí)需提交保險(xiǎn)單、索賠申請書。主管部門出具的事故證明、事件公告、認(rèn)定證明等）。貧困戶也可直接撥打中國人保全國統(tǒng)一客服電話95518。人保公司第一時(shí)間安排安排工作人員進(jìn)行現(xiàn)場查勘，提供及時(shí)、便捷的理賠服務(wù)。

優(yōu)化服務(wù)，提升效率。保險(xiǎn)公司與村委建立長效合作機(jī)制，簡化理賠流程，對于醫(yī)療報(bào)銷所需的出院證、診斷證明、病例等證實(shí)患者住院信息的單據(jù)，只收取其中一份。在確認(rèn)有發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單的情況下，先行賠付，縮短理賠周期，做到“一次理賠”。建立信息對接平臺(tái)，與基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”費(fèi)用結(jié)算實(shí)現(xiàn)信息共享、同步結(jié)算，更加全面、方便、快捷地服務(wù)群眾。建立醫(yī)療巡查崗，聘請專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對出險(xiǎn)患者進(jìn)行不間斷的醫(yī)療跟蹤和巡查探視，為其提供專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)建議，并隨時(shí)解答疑難問題，將感情、責(zé)任、服務(wù)帶到貧困群眾心里。

加強(qiáng)監(jiān)管，確保實(shí)效。經(jīng)過與保險(xiǎn)公司多次對接洽談，逐步完善了商業(yè)保險(xiǎn)的管理監(jiān)督辦法。保險(xiǎn)公司通過抽查病歷、醫(yī)療巡查等方式，做好對醫(yī)療行為的監(jiān)督管理，通過數(shù)據(jù)積累和分析，評估經(jīng)營情況，定期向區(qū)扶貧辦提交運(yùn)行報(bào)告，為完善扶貧商業(yè)保險(xiǎn)的管理和服務(wù)提供依據(jù)。驛城區(qū)扶貧辦按時(shí)核查保險(xiǎn)公司提供的數(shù)據(jù)報(bào)告，并開展走訪調(diào)查，核對理賠金額，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。截止目前，人保財(cái)險(xiǎn)駐馬店市分公司共理賠商業(yè)保險(xiǎn)案件156起，意外事故救助、大病醫(yī)療救助已決金額129.1萬元，未決金額20.4萬元正在抓緊理賠中，案均理賠8334.88元，有效緩解了貧困戶的燃眉之急。

實(shí)施政府扶貧商業(yè)保險(xiǎn)，創(chuàng)新了扶貧模式，用活了金融扶貧政策。針對區(qū)域內(nèi)的扶貧難點(diǎn)和重點(diǎn)，對癥下藥，由政府牽線搭橋，使金融行業(yè)直接面向最廣大的貧困人群和社會(huì)弱勢群體，發(fā)揮扶危濟(jì)困功能，放大財(cái)政扶貧資金作用的同時(shí)，降低了脫貧攻堅(jiān)過程中的金融信貸風(fēng)險(xiǎn)。將政府扶貧救助的調(diào)查、審核、賠償?shù)染唧w瑣碎的事情交由保險(xiǎn)公司承辦，可最大限度地減輕基層人員的壓力和工作負(fù)擔(dān)，從而將更多的時(shí)間和精力用于社會(huì)管理中去。政府投入固定的保險(xiǎn)資金，可將保障效應(yīng)放大到471倍，有效彌補(bǔ)政府扶貧救助資金的不足。還能發(fā)揮保險(xiǎn)的杠桿和平臺(tái)作用，有效撬動(dòng)和凝聚更多的社會(huì)資源，放大政府扶貧救助的政策效應(yīng)，提升政府幫扶救助的效果。