購(gòu)買多次賠付型重疾險(xiǎn) 要看仔細(xì)重疾分組

購(gòu)買多次賠付型重疾險(xiǎn) 要看仔細(xì)重疾分組和理賠條件設(shè)置

 ■記者 冷翠華

在定期壽險(xiǎn)和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)之外，近兩年，多次賠付型重疾險(xiǎn)的熱度也在不斷爬升，已經(jīng)成為當(dāng)紅的壽險(xiǎn)產(chǎn)品之一。那么，多次賠付型重疾險(xiǎn)為何走紅？消費(fèi)者是否有必要選擇多次賠付型重疾險(xiǎn)，又該怎么選擇呢？

險(xiǎn)企研發(fā)意愿明顯

傳統(tǒng)重疾險(xiǎn)的設(shè)計(jì)都是僅賠付一次重疾，且重疾賠付之后其他保險(xiǎn)責(zé)任就會(huì)終止。而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品設(shè)計(jì)方面的創(chuàng)新，近幾年多次賠付型重疾險(xiǎn)陸續(xù)出現(xiàn)并在2017年出現(xiàn)一波高峰，研發(fā)設(shè)計(jì)此類產(chǎn)品并大力推向市場(chǎng)的險(xiǎn)企明顯增加。

醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步是催生多次賠付重疾險(xiǎn)的因素之一。以癌癥為例，盡管這是一種可怕的疾病，但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者的存活率越來(lái)越高?！?015年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)》數(shù)據(jù)顯示，2000年~2011年間，男性、女性總癌癥發(fā)生率分別每年增加0.2%、2.2%，但自2006年以來(lái)，男性、女性的癌癥死亡率顯著降低，每年的降幅大約分別為1.4%和1.1%。

同時(shí)，由于如果購(gòu)買傳統(tǒng)重疾險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人一旦患病理賠之后，不僅合同終止，且很難再購(gòu)買到其他重疾險(xiǎn)產(chǎn)品，從而容易陷入無(wú)保障狀態(tài)。因此，部分險(xiǎn)企開(kāi)始對(duì)重疾險(xiǎn)進(jìn)行創(chuàng)新性設(shè)計(jì)，多次賠付型重疾險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生。

顧名思義，多次賠付型重疾險(xiǎn)就意味著當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生一次重疾出險(xiǎn)理賠的情況時(shí)，保險(xiǎn)責(zé)任不會(huì)終止，被保險(xiǎn)人還將享有部分疾病的保障，還可能獲得第二次或者更多次數(shù)的賠付。“這是保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的創(chuàng)新，也是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。”一家保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的負(fù)責(zé)人程?hào)|（化名）指出，當(dāng)保險(xiǎn)回歸保障成為主流趨勢(shì)，產(chǎn)品設(shè)計(jì)的人性化、創(chuàng)新性對(duì)市場(chǎng)有較大影響。

據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，目前，包括中意人壽、中英人壽、同方全球人壽、天安人壽、新華保險(xiǎn)、工銀安盛人壽、弘康人壽以及信泰人壽在內(nèi)的多家險(xiǎn)企推出了多次賠付型重疾險(xiǎn)產(chǎn)品，并采取了積極的市場(chǎng)推廣策略。

重大疾病分組分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)

一般而言，罹患過(guò)癌癥等重大疾病的患者身體可能變得脆弱，再次罹患疾病的可能性也有所增加。但值得注意的是，并非購(gòu)買了多次賠付型重疾險(xiǎn)，患者就可以再次申請(qǐng)理賠。

根據(jù)多家險(xiǎn)企推出的多次賠付型重疾險(xiǎn)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，有的產(chǎn)品將重大疾病分成了4組，最多可以賠付3次，有的將重大疾病分成了5組，最多可以賠付4次。整體來(lái)看，大多數(shù)險(xiǎn)企對(duì)疾病進(jìn)行了分類，僅有極少數(shù)產(chǎn)品實(shí)行不分組的重大疾病多次賠付。“分組的意義在于控制賠付率，對(duì)每一個(gè)組別的重大疾病，只要消費(fèi)者發(fā)生了其中一種疾病的理賠，若罹患該組的其他疾病就無(wú)法再次理賠。”程?hào)|指出。

以某險(xiǎn)企的多次賠付型重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品為例。該產(chǎn)品將重大疾病分為了4組，第一組共有26種疾病，包括惡性腫瘤、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、慢性肝功能衰竭失代償期等等。一旦被保險(xiǎn)人在這26種疾病中理賠過(guò)一次，那么就不能再次理賠，只有當(dāng)罹患其他3組中的疾病時(shí)才可能再次理賠。

“多數(shù)重疾險(xiǎn)是按照免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病的分類來(lái)進(jìn)行分組。”程?hào)|表示，這種分組可以有效幫助險(xiǎn)企防范風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)對(duì)于消費(fèi)者而言，多次賠付的內(nèi)涵就打了折，從這個(gè)角度看，對(duì)重大疾病不分組進(jìn)行多次賠付的產(chǎn)品更有優(yōu)勢(shì)。如果是分組賠付的產(chǎn)品，則要看其分組情況。例如，同樣120種重疾，一款將其分為3組，每組40種重大疾??；另一款將其分為4組，每組30種重大疾病，那么，后一種劃分對(duì)消費(fèi)者更有利。

保額多少比賠付次數(shù)重要

“多次賠付型重疾險(xiǎn)好不好？”針對(duì)這一問(wèn)題，記者與業(yè)內(nèi)人士和消費(fèi)者進(jìn)行了交流，多數(shù)人提出了兩個(gè)疑問(wèn)：一是多次賠付的實(shí)質(zhì)意義有多大？二是多次賠付比單次賠付的產(chǎn)品價(jià)格貴多少？同時(shí)，大部分消費(fèi)者在弄明白多次賠付的具體含義后，只能接受在價(jià)格相差無(wú)幾的情況下愿意選擇多次賠付型重疾險(xiǎn)。

一位老保險(xiǎn)人李林（化名）表示，目前并沒(méi)有關(guān)于同一個(gè)人先后罹患兩次重大疾病的相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)其多年的保險(xiǎn)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及曾經(jīng)做過(guò)的小范圍調(diào)研，此類案例很少。在這些少數(shù)案例中，又以先后罹患同類型疾病的居多，例如癌癥患者在康復(fù)之后再次復(fù)發(fā)癌癥，而舊病復(fù)發(fā)的情況恰恰不在多次賠付型重疾險(xiǎn)的再次賠付范圍內(nèi)。

此外，多次賠付型產(chǎn)品在兩次賠付之間的等待期，以及對(duì)第一次重疾的康復(fù)要求等要素都需要消費(fèi)者關(guān)注。有的產(chǎn)品二次賠付等待期很長(zhǎng)，且附加上了嚴(yán)格的康復(fù)條件，對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，即使再次罹患重疾也不一定能享受二次理賠。

在他看來(lái)，消費(fèi)者在購(gòu)買重大疾病保險(xiǎn)時(shí)，與其關(guān)注賠付次數(shù)的多少，不如重點(diǎn)關(guān)注以下兩點(diǎn)：一是保額是否足夠高，二是輕癥是否賠付以及是否豁免保費(fèi)。一般而言，消費(fèi)者如果罹患重大疾病，大多需要支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，康復(fù)也存在較大的不確定性因素，因此，應(yīng)該重點(diǎn)保障首次罹患疾病時(shí)的費(fèi)用，爭(zhēng)取得到妥善治療。同時(shí)，隨著人們對(duì)健康的關(guān)注越來(lái)越多，定期體檢逐漸成為常態(tài)，不少疾病能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，罹患輕癥就可以得到很好的治療直至康復(fù)。這種情況下，消費(fèi)者是否能享受保費(fèi)豁免且繼續(xù)享受重疾險(xiǎn)保障，這一點(diǎn)很重要，消費(fèi)者應(yīng)該給予重點(diǎn)關(guān)注。

“當(dāng)然，任何情況都不是絕對(duì)的，如果消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)承受能力強(qiáng)，或者多次賠付型產(chǎn)品的價(jià)格與單次賠付型相差不多，那么多一重保障并沒(méi)有壞處，消費(fèi)者需要結(jié)合自身情況來(lái)進(jìn)行選擇。”李林表示。