老人輸液，每分鐘別超40滴

靜脈滴注是臨床治療的重要給藥途徑之一，具有起效快、生物利用度高等優(yōu)點。但很多人為了求快，常會忽視滴注的速度。速度不當(dāng)，會導(dǎo)致輸液反應(yīng)，引發(fā)藥物不良反應(yīng)，輕則導(dǎo)致停藥，延誤治療，重則導(dǎo)致患者病情加重，危及生命。一般情況下，1毫升溶液相當(dāng)于15滴，成年人的滴注速度在40~60滴/分，老年人每分鐘不能超過40滴，兒童還要更慢些，在20~40滴/分。

滴注速度不當(dāng)包括過快和過慢兩種。速度過快，可導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)和血栓性靜脈炎等不良反應(yīng)；速度過慢，會使藥物的血藥濃度低于應(yīng)有的治療濃度，達(dá)不到應(yīng)有療效，而且滴注時間過長，影響藥液的穩(wěn)定性，增加藥物降解及致敏機(jī)會。

不同的藥物，滴注速度有所不同?，F(xiàn)將常見藥物的滴注方法分類如下：

1.抗菌藥物：氟喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星等，滴注速度過快會引起靜脈炎和中樞系統(tǒng)反應(yīng)，一般滴注時間為每100毫升不得少于60分鐘，每250毫升不得少于2小時，每500毫升不得少于3小時。糖肽類抗菌藥物，如萬古霉素，快速滴注可發(fā)生“紅人綜合征”，表現(xiàn)為后頸部、上肢及上身出現(xiàn)皮膚潮紅、紅斑或蕁麻疹。正確做法是，在以至少100毫升溶媒進(jìn)行稀釋溶解后，靜脈滴注時間應(yīng)在60分鐘以上。

2. 氯化鉀：注射過量或滴注速度過快可引起血管局部刺激和高鉀血癥，出現(xiàn)疲乏、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心律減慢、心律失常甚至心臟停搏。靜脈補鉀時鉀濃度不超過3.4克/升，補鉀速度不超過0.75克/小時。

3.抗腫瘤藥物：這類藥物一般毒性比較大，對血管的刺激性比較強，短時間內(nèi)大量藥物進(jìn)入體內(nèi)，易出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、皮疹等不良反應(yīng)，一般要求滴速要慢。

4.氨基酸、脂肪乳類藥物：各種氨基酸、脂肪乳屬高滲性藥品，若滴注速度過快，可導(dǎo)致人體細(xì)胞脫水、細(xì)胞間液減少，引起如惡心、嘔吐、寒顫、高熱、胸痛及皮疹等不良反應(yīng)。

5.有機(jī)硝酸類藥物：這類藥物滴速過快易引起搏動性頭痛、眩暈、顏面潮紅、血壓下降等，嚴(yán)重者可致顱內(nèi)壓增高、心動過速、抽搐、呼吸困難、循環(huán)衰竭，甚至引起死亡。使用這類藥物前先測患者血壓，了解基礎(chǔ)血壓后，滴注時從小劑量慢速開始，在靜滴過程中每隔半小時觀察患者的血壓變化，根據(jù)血壓變化情況來調(diào)整靜滴速度。

6.中藥注射劑：中藥注射劑成分復(fù)雜，容易引起過敏反應(yīng)，應(yīng)單獨使用，且滴速不宜過快。（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部 梁莉君）