寒冬，高血壓人群警惕“高危動作”

指導專家

劉秋庭 國家衛(wèi)計委腦卒中防治專家委員會委員

湖南省第二人民醫(yī)院神經內科一病區(qū)主任、教授

鄒叔騁 湖南省第二人民醫(yī)院神經外科一病區(qū)主任、教授

進入隆冬，因高血壓引發(fā)的心腦血管疾病來勢愈加兇猛，不僅老年人成為其攻擊目標，連一些不注意健康管理的中年人也深受其害。

連日來，記者在湖南卒中中心指導醫(yī)院——湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）了解到，該院近期收治的高血壓腦出血中年患者比其他季節(jié)明顯增多。

個案1

打麻將突發(fā)腦出血

他竟不知自己有高血壓

12月5日下午3時，安化51歲的梁先生像往常一樣跟街坊打麻將，已經玩了6個小時，他準備再玩一會就回家做飯。不料，他左手拿起的牌掉落了，想說話也說不清晰。梁先生很納悶，這到底是怎么回事？當時，他沒吭一聲，只借口回家歇歇就好。沒想到，回家后，梁先生的左側手腳愈發(fā)使不上勁，吐詞也愈發(fā)不清楚了。家人見情況不對，趕緊送其到醫(yī)院。

輾轉到省腦科醫(yī)院卒中急診時，已經距發(fā)病8個小時。檢查顯示，梁先生腦出血（右側基底節(jié)區(qū)出血并破入腦室），神經功能障礙嚴重。于是，神經外科團隊征得家屬同意后，對梁先生進行血腫清除和側腦室穿刺外引流手術。目前，梁先生病情穩(wěn)定，正接受進一步治療。

個案2

擅自停服降壓藥

她在爭吵時突發(fā)腦出血

長沙53歲的何女士患有高血壓病（極高危組）5年多，一直都在吃降壓藥。但近期，能干、潑辣的何女士看自己血壓已經趨于平穩(wěn)，就自行停了藥。不料，停藥不到一周，就發(fā)生了意外。

11月28日傍晚，何女士與丈夫因孩子的工作問題起了爭執(zhí)。兩人互不相讓，越吵越兇。喋喋不休之時，何女士突發(fā)劇烈頭痛，一句話也說不出來，右側手腳也動不了，隨即又出現(xiàn)嘔吐和意識模糊等癥狀。緊急送醫(yī)后，經系統(tǒng)檢查，確診何女士為腦出血（左側丘腦、基底節(jié)區(qū)出血），而且腦疝形成。最后，經卒中中心及時手術和對癥治療，才得以轉危為安。

現(xiàn)狀

寒冷冬季成腦出血的高發(fā)季節(jié)

腦卒中（即腦中風）是一種高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高費用的疾病，已成為我國居民健康的頭號殺手。腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，都屬于腦中風的范疇。而冬季，是腦出血的高發(fā)季節(jié)，高血壓患者的“高危季節(jié)”。

鄒叔騁介紹，腦出血是非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，主要由腦血管病變引起，即與高血壓、血脂異常、糖尿病、血管粥樣硬化等因素密切相關。其中，高血壓是腦出血發(fā)生的重要因素。

“在冬季的低氣溫環(huán)境下，人體血管的彈性降低，收縮明顯，導致血壓升高，容易引發(fā)腦血管破裂。對于高血壓人群來說，這一外界因素相當于又給血壓‘助’了一把力，因此更易發(fā)生腦出血。”此外，用力過猛、情緒激動、過度勞累、不良嗜好（吸煙、酗酒、食鹽過多）等皆可為誘發(fā)因素。

“高血壓是梁先生這次腦出血的罪魁禍首。遺憾的是，受居住在偏遠農村、健康意識不強等多重因素影響，直到入院前，梁先生本人及其家屬都不知道他患有高血壓，而科學的血壓管理更是無從提起。”鄒叔騁認為，低氣溫、打麻將時情緒激動、久坐不動等成為這次腦出血的誘因。

提醒

高血壓患者需警惕身邊“導火索”

“相比高血壓老年患者，中年人有時會高估自己的身體，忽視血壓控制，健康管理。但是中年人承受的社會壓力大，是家庭支柱，一旦發(fā)生腦出血，運動、言語或認知功能受損，對個人、對家庭都是一個沉重的打擊。”不過，劉秋庭表示，只要提高健康意識，堅持科學地血壓管理，防患于未然，高血壓患者完全可以避免悲劇發(fā)生。

劉秋庭建議，在寒冷冬季，高血壓患者可以從如下幾方面做好腦中風預防：遵醫(yī)囑服藥，堅持血壓監(jiān)控與管理；注意保暖，天冷時減少戶外活動；戒煙，限酒，飲食清淡，適當運動，克服不良嗜好；警惕身邊“導火索”，如情緒激動、過度疲勞、劇烈運動、用力過猛、過快體位改變、久坐、便秘等。

此外，劉秋庭還建議40歲以上的人群進行腦中風高危篩查。高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、缺乏運動、房顫、肥胖或超重、卒中家族史等是腦中風的八大危險因素，如果兼具3項以上，就屬于腦中風的高危人群。如果患有高血壓、糖尿病、房顫這三項慢性病之一，也屬于腦中風的中危人群，應引起重視。

“如果發(fā)現(xiàn)自己屬于腦中風的中高危人群，可以到醫(yī)院進一步體檢，比如血生化檢查、神經系統(tǒng)檢查、頸動脈超聲檢查及經顱多普勒檢查等，明確身體健康狀況，便于今后有針對性地進行健康管理。”劉秋庭說。（記者 唐江澎 通訊員 石榮）