誰(shuí)不適合物理降溫？

許多人發(fā)燒時(shí)，會(huì)采用以冰袋降溫、酒精擦浴為主的物理降溫方式，但這種方式對(duì)一些人并不適合。

1、血液循環(huán)障礙者禁用。正常血液循環(huán)的主要功能是向各器官、組織輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)不斷從組織中運(yùn)走二氧化碳和各種代謝產(chǎn)物。血液循環(huán)障礙者會(huì)有局部組織或器官血管內(nèi)血液含量異常表現(xiàn)，充血、淤血或缺血；局部血管壁通透性和完整性異常，如血管內(nèi)成分溢出血管外，表現(xiàn)為水腫和出血；血液性狀和血管內(nèi)容物的異常，包括血栓形成、栓塞和梗死。受冷會(huì)加重血液循環(huán)障礙。

2、慢性炎癥或深部化膿病灶者禁用。比如，慢性關(guān)節(jié)炎、外傷挫裂傷造成的傷口化膿性感染慢性炎癥或者深部化膿病灶。皮膚受冷可使局部血流減少，妨礙炎癥吸收。

3、組織損傷、破裂、水腫者禁用。此時(shí)受冷可導(dǎo)致血液循環(huán)不良，增加組織損傷，影響傷口愈合，同時(shí)影響細(xì)胞間液的吸收。對(duì)于有出血傾向的皮疹患者，或皮下出血及伴有皮膚性損害的患者，禁用酒精擦浴，否則會(huì)使出血癥狀加重。

4、對(duì)冷刺激過(guò)敏者禁用。對(duì)冷敏感的患者受冷后會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使橫紋肌產(chǎn)熱增加而影響降溫效果。

5、昏迷、感覺(jué)異常、年老體弱者慎用。冰袋溫度過(guò)低且使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致這幾類患者末梢循環(huán)不好，加重血液循環(huán)障礙，若要使用需專人陪護(hù)。

另外，冰袋降溫、酒精擦浴等物理降溫方式，禁止用在枕后、耳后、陰囊處、胸前區(qū)、腹部、足底等區(qū)域。枕后、耳廓、陰囊處易被凍傷；心前區(qū)被冷刺激可導(dǎo)致心率減慢、心房纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯；腹部受冷易引起腹瀉；足底受冷可能引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。

（作者單位：北京大學(xué)第三醫(yī)院）