互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打通商保直賠 未來診療真的來了

　　在不久的未來，醫(yī)院不再擁擠了，因?yàn)檩p癥患者不用再去醫(yī)院。他們可以打開手機(jī)中的APP，咨詢自己的家庭醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)病情迅速診斷并對癥下藥。隨后，藥物將由商保直付并且快遞到家……

　　這幅應(yīng)用場景，在眾安保險與微醫(yī)合作后將有望變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。3月30日，眾安保險攜手微醫(yī)共同推出具有線上支付、藥品配送、家庭醫(yī)生等多功能一體的“家庭守護(hù)”健康險產(chǎn)品。其最貼心的線上家庭醫(yī)生功能，將從根源上解決醫(yī)患信息不對稱、醫(yī)療資源分布不均衡的看病癥結(jié)。投保用戶不僅能在微醫(yī)平臺上擁有專屬的家庭醫(yī)生，而且支付門診費(fèi)及藥品費(fèi)時只需自付四成，其余六成由商保賬戶直接結(jié)算。

　　“打通商保直付后，在線門診從診療到支付都將變得更加方便和快捷。未來，普通人的看病方式和體驗(yàn)或?qū)l(fā)生很大變化。”眾安保險健康險事業(yè)部總經(jīng)理劉海姣如此表示。

　　告別“排隊(duì)看病幾小時”

　　掛號排隊(duì)、檢查排隊(duì)、收費(fèi)排隊(duì)、取藥排隊(duì)……在大多數(shù)人的就醫(yī)體驗(yàn)里，公立醫(yī)院常常門庭若市，動輒排隊(duì)數(shù)小時。如何讓病患“足不出戶遍訪名醫(yī)”？

　　國家信息中心分享經(jīng)濟(jì)研究中心發(fā)布的《中國醫(yī)療分享發(fā)展報告2017》顯示，2016年，中國醫(yī)療分享市場交易額約為155億元，同比增長121%，主要集中于在線問診和手術(shù)兩個領(lǐng)域。

　　記者了解到，盡管目前微醫(yī)已連接全國29個省份、2400多家重點(diǎn)醫(yī)院的26萬名專家，用戶可以圖文問診、享受電子處方和醫(yī)藥配送等服務(wù)，微醫(yī)的單日在線門診量已達(dá)到5萬人，規(guī)模超過全國最大的三甲醫(yī)院門診量。然而，在線門診的醫(yī)保支付至今尚未大范圍打通。

　　“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療費(fèi)用涉及跨省跨市，而以往的社會保險統(tǒng)籌層面不統(tǒng)一，且不同省市的報銷政策、標(biāo)準(zhǔn)存在較大差異，因此在線門診全面對接醫(yī)保還需較長時間。”眾安保險相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診險方案，可以使被保險人在微醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支付診療費(fèi)及藥品費(fèi)時享受“商保直付”服務(wù)，即用戶自付40%，剩余60%由商保賬戶直接支付。他舉例子說：“今后，一個在上海接受手術(shù)治療回東北老家修養(yǎng)的患者，在復(fù)診時不用再經(jīng)歷舟車勞頓，直接上微醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病，且費(fèi)用由商保直付。由此，在線醫(yī)療與商保直付打通后，從普通人看病的方式到整個醫(yī)療生態(tài)都可能發(fā)生巨大的改變。”

　　記者了解到，目前“家庭守護(hù)”的產(chǎn)品以家庭為投保單位，每人最高保額5000元。另外，在理賠環(huán)節(jié)中，該產(chǎn)品不限定報銷起付線，并實(shí)現(xiàn)了目錄內(nèi)的藥品商保直接賠付，避免了以往門診保險事后報銷的繁瑣流程。與此同時，眾安已啟動個人版在線門診險的條款報備和方案擬定工作，部分帶病投保的情況已在個人版產(chǎn)品的計劃當(dāng)中。

　　“在線家庭醫(yī)生”來了

　　除了線上直付、藥品配送，“家庭守護(hù)”還配備了線上家庭醫(yī)生服務(wù)。換言之，每個投保家庭都會自動匹配一位專屬家庭醫(yī)生，后者將提供個性化的健康管理服務(wù)。

　　據(jù)了解，這些醫(yī)務(wù)人員都是微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的全職醫(yī)生。通常，用戶發(fā)起問診后，家庭醫(yī)生會快速回復(fù)。對于符合用藥指征的病患，醫(yī)生會根據(jù)病情及上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具處方。對于慢病患者，醫(yī)生會長期跟蹤配藥量。至于病情較為復(fù)雜的，醫(yī)生則會進(jìn)行線上轉(zhuǎn)診或推薦合適專家。此后，家庭醫(yī)生還會對用戶進(jìn)行診后隨訪，收集每次的就診及訪問信息，建立家庭健康檔案，描繪家庭健康畫像，通過診前、診中和診后的主動健康管理，減少家庭用藥、提升個體的健康水平。

　　“家庭醫(yī)生是百姓健康的第一道防線，也是實(shí)現(xiàn)分級診療的重要基石。通過家庭守護(hù)，我們希望為用戶提供便捷、全面、連續(xù)、個性化的健康服務(wù)，推動國人的健康方式從‘被動醫(yī)療’向‘主動健康’轉(zhuǎn)變。”微醫(yī)董事長兼CEO廖杰遠(yuǎn)表示。

　　近年來，為了改善整體就醫(yī)體驗(yàn)，分級診療和家庭醫(yī)生政策已在全國逐步落實(shí)。今年兩會政府工作報告中明確指出，分級診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)要擴(kuò)大到85%以上地市。

　　“通過產(chǎn)品創(chuàng)新，我們希望推動家庭醫(yī)生政策及分級診療制度的建立。醫(yī)、藥、險產(chǎn)業(yè)鏈被打通后，未來，我們將為新型醫(yī)療平臺上的用戶提供健康險、商保直付及健康管理等服務(wù)。”劉海姣表示。

　　據(jù)透露，未來，以門診險為基礎(chǔ)，眾安和微醫(yī)還將共同聚焦海量用戶的就醫(yī)行為，挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)，開發(fā)精細(xì)化的健康險產(chǎn)品。目前，眾安健康險已開始布局醫(yī)美、齒科、心血管慢病等細(xì)分市場，加速探索互聯(lián)網(wǎng)保險與生物技術(shù)的跨界融合等創(chuàng)新領(lǐng)域，并希望在這些方面與微醫(yī)進(jìn)行深度合作。