我市首例成功理賠精準(zhǔn)扶貧意外傷害保險(xiǎn)案件側(cè)記

發(fā)揮保險(xiǎn)功能 助推脫貧攻堅(jiān)

——我市首例成功理賠精準(zhǔn)扶貧意外傷害保險(xiǎn)案件側(cè)記

記者 李小龍

 “謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)和中國(guó)人壽的關(guān)心，有了這筆理賠款，我的生活又有希望了！”12月16日，確山縣任店鎮(zhèn)鞏莊小喬莊村民組徐愛萍收到市政府金融辦有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)、中國(guó)人壽保險(xiǎn)駐馬店分公司和確山縣相關(guān)負(fù)責(zé)人送來的2萬元理賠款及1000元慰問金和慰問品時(shí)激動(dòng)地說。市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)介紹，此次理賠是我市精準(zhǔn)扶貧意外傷害保險(xiǎn)第一例，充分彰顯了確山縣精準(zhǔn)扶貧大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的保障作用，體現(xiàn)了確山縣精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保障及意外保障工作的扎實(shí)有效。

徐愛萍說，她家有6口人，父母年邁且母親雙目失明，兩個(gè)孩子正在上學(xué)，家庭負(fù)擔(dān)較重。通過夫妻倆共同打拼，一家人生活還算幸福。但兩年前的一天，她家平靜的生活被打破，丈夫喬軍永突患腦梗，突如其來的疾病讓她一家的生活陷入了恐慌。后來，當(dāng)?shù)卮逦弥闆r后給她申請(qǐng)了特困戶，日子才得以緩解。然而，禍不單行，今年11月28日，丈夫又突然溺水身故，讓這本來就很困難的一家人陷入了生活崩潰的邊緣。確山縣檢察院派駐任店鎮(zhèn)鞏莊村第一書記李星得知這一情況后，急忙向中國(guó)人壽報(bào)案。接到報(bào)案后，中國(guó)人壽駐馬店分公司總經(jīng)理十分重視，立即安排確山支公司及時(shí)與報(bào)案人進(jìn)行溝通，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)整理賠案，及時(shí)給付。

據(jù)了解，為切實(shí)貫徹落實(shí)省政府、市政府和南陽保監(jiān)分局精準(zhǔn)扶貧政策，推動(dòng)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)在解決“因病致貧、因病返貧”中發(fā)揮更大作用，今年以來，市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)按照南陽保監(jiān)分局助推脫貧攻堅(jiān)的總體要求，積極與市金融辦、扶貧辦聯(lián)系，多次開會(huì)研究脫貧攻堅(jiān)、精準(zhǔn)扶貧工作，研究制訂一攬子保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧計(jì)劃，努力探索一條符合駐馬店市情、保險(xiǎn)業(yè)行情的保險(xiǎn)扶貧一攬子產(chǎn)品計(jì)劃，做到精準(zhǔn)扶貧、惠及民生。在堅(jiān)持政府支持、公司參與的保險(xiǎn)脫貧攻堅(jiān)的原則下，于9月份促成中國(guó)人壽駐馬店分公司率先在確山縣開展精準(zhǔn)扶貧大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)工作。

根據(jù)中國(guó)人壽駐馬店分公司與確山縣政府達(dá)成的保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧合作協(xié)議，確山縣衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《確山縣精準(zhǔn)扶貧大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)實(shí)施方案》要求，對(duì)全縣11000戶建檔立卡貧困戶、30047人全部納入精準(zhǔn)扶貧對(duì)象。精準(zhǔn)扶貧對(duì)象大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年投保100元，全部保費(fèi)為300.47萬元。精準(zhǔn)扶貧大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不受病種限制，符合新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)定的所有病種均納入精準(zhǔn)扶貧大病保險(xiǎn)范圍。精準(zhǔn)扶貧大病保險(xiǎn)承擔(dān)精準(zhǔn)扶貧對(duì)象因病住院或門診慢性病、特殊病的合理醫(yī)療費(fèi)用，在新農(nóng)合基本醫(yī)療和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的剩余部分，由精準(zhǔn)扶貧大病補(bǔ)充保險(xiǎn)給予再次報(bào)銷，報(bào)銷比例為90%，最高報(bào)銷30萬元醫(yī)療費(fèi)。精準(zhǔn)扶貧意外傷害保險(xiǎn)每人每年保費(fèi)20元，合計(jì)保費(fèi)600940元，貧困家庭成員因意外傷害住院的合理費(fèi)用，在新農(nóng)合報(bào)銷后，由精準(zhǔn)扶貧意外傷害保險(xiǎn)進(jìn)行第二次報(bào)銷，報(bào)銷比例為90%，最高報(bào)銷4000元醫(yī)療費(fèi)。因意外傷害身故的，保險(xiǎn)公司給付20000元身故金。因意外傷害造成傷殘的，按傷殘程度比例給付保險(xiǎn)金，最高給付20000元。所有保費(fèi)由政府出資，實(shí)行基金模式運(yùn)行，由中國(guó)人壽確山支公司承辦。

市政府金融辦有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，確山縣開展的精準(zhǔn)扶貧大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)是我市保險(xiǎn)業(yè)精準(zhǔn)扶貧重要試點(diǎn)工作之一，下一步將在全市推行。

��作之一，下一步將在全市推行。