針灸治療咳嗽

【概說(shuō)】
   咳嗽為肺系疾患的主要證候。其發(fā)病原因，有外邪侵襲，肺氣不得宣暢而咳嗽；也可由肺臟的病變，或其它臟腑有病，影響肺臟所致咳嗽。常見(jiàn)于上呼吸道感染，急、慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核等疾患。
【病因病機(jī)】
   （一）外感：肺主氣，為五臟之華蓋，上連喉嚨，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，職司呼吸，一旦遭受外邪侵襲，肺衛(wèi)受邪，肺氣壅遏不宣，肺氣失其清肅，因而引起咳嗽。
由于四時(shí)氣候變化不同，人體所受外邪各異，因而臨床上分為風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽兩類。
   （二）內(nèi)傷：由于肺臟功能失調(diào)，或他臟有病，累及肺臟而致的咳嗽為內(nèi)傷咳嗽。常見(jiàn)的有肺燥陰虛，肺失清肅之咳嗽；脾陽(yáng)不振，聚濕為痰，痰濁上漬于肺，影響氣機(jī)出入所致之咳嗽；肝氣郁滯，日久化火，木火灼金傷肺之咳嗽；有肺腎陰虛，肺失宣降，清肅無(wú)權(quán)，而導(dǎo)致咳嗽。
【辨證治療】
   （一）外感咳嗽
   1、風(fēng)寒
   主證：咳嗽喉癢，痰液稀白，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮。
   2、風(fēng)熱
   主證：咳痰黃稠，咳而不爽，口渴咽痛，身熱，或見(jiàn)頭痛，惡風(fēng)，有汗等表證，苔薄黃，脈浮數(shù)。
   治法：取手太陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。風(fēng)寒咳嗽針灸并用；風(fēng)熱證只針不灸，以宣肺解表。
   處方：列缺、合谷、肺俞。
   隨證配穴：咳嗽伴咽喉腫痛：少商；發(fā)熱惡寒：大椎、外關(guān)。
    方義：肺主皮毛，與大腸相表里，取肺之絡(luò)穴列缺，大腸之原穴合谷，以散風(fēng)祛邪，宣肺解表；肺俞為肺這背俞穴，功可通調(diào)肺氣，加強(qiáng)宣肺解表之效；咽喉腫痛，少商放血以泄肺熱；發(fā)熱惡寒用大椎、外關(guān)以退熱解表。
（二）內(nèi)傷咳嗽
    1、痰濁阻肺
    主證：咳嗽痰多，色白而粘，胸脘痞悶，胃納減少，舌苔白膩，脈滑。
    治法：取背俞和足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。針刺補(bǔ)瀉兼施，并可加灸，以健脾化痰。
    處方：肺俞、脾俞、中脘、足三里、尺澤、豐隆。
    方義：肺俞、脾俞補(bǔ)益肺脾之氣，以增強(qiáng)肺這宣降，脾之運(yùn)化功能；中脘、足三里健脾胃以化痰濁；尺澤瀉肺以止咳，豐隆化痰以降氣。諸穴共收健脾化痰止咳之效。
2、肺燥陰虛
   主證：干咳無(wú)痰，或痰少不易咳出，鼻燥咽干或咽痛，或痰中有血絲，甚則咳血，潮熱，顴紅，舌紅苔薄，脈象細(xì)數(shù)。
   治法：取肺之俞、募穴為主。針刺平補(bǔ)平瀉法，以益陰潤(rùn)燥，清肅靜肺氣。
   處方：肺俞、中府、列缺、照海。
   隨證配穴：咯血加孔最、隔俞。
   方義：肺俞、中府，俞募穴相配，以潤(rùn)肺調(diào)氣；列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，通于任脈，以清肅潤(rùn)燥止咳，配照海養(yǎng)陰生津以清利咽喉；孔最為肺之郄穴，主治急癥；隔俞血會(huì)，功專止血，兩穴相配，以止咳血。諸穴共奏益陰潤(rùn)燥，清肅肺氣，止咳止血之效。
【其它療法】
    1、耳針
    取穴：肺、氣管、神門、脾
    方法：取雙側(cè)，中等刺激，留針10-20min，隔日一次，10次為一療程；并可用王不留行貼壓耳穴。
    2、皮膚針
    取穴：頸背部督脈、膀胱經(jīng)、喉兩側(cè)。
   方法：輕或中度叩刺，每日一次，10次為一個(gè)療程。