小額理賠服務(wù)提速 車險(xiǎn)醫(yī)療險(xiǎn)成首個(gè)突破口

       昨日，中國保監(jiān)會(huì)發(fā)布《保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引（試行）》（下稱《指引》），選定消費(fèi)者關(guān)注度最高的車險(xiǎn)與個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠作為突破口，以單證簡(jiǎn)化為重點(diǎn)，以流程優(yōu)化為主線，以服務(wù)創(chuàng)新為引領(lǐng)，突破目前行業(yè)理賠服務(wù)的短板和瓶頸。

保監(jiān)會(huì)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，《指引》選定車險(xiǎn)與個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)作為加強(qiáng)和改進(jìn)保險(xiǎn)理賠服務(wù)的突破口，主要是考慮這兩個(gè)險(xiǎn)種的社會(huì)覆蓋面廣、影響力大。

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療保險(xiǎn)賠案數(shù)量占人身保險(xiǎn)公司總賠案的比例超過85%；車險(xiǎn)賠案在剔除運(yùn)費(fèi)險(xiǎn)等新型保險(xiǎn)后，占財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司總賠案的比例達(dá)到80%。同時(shí)，這兩類險(xiǎn)種也是我國保險(xiǎn)消費(fèi)者購買最多、關(guān)注度最高的險(xiǎn)種，大部分保險(xiǎn)消費(fèi)者持有的保單多為車險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)保單。做好這兩類險(xiǎn)種的理賠服務(wù)，對(duì)突破目前行業(yè)理賠服務(wù)的短板和瓶頸，提升全行業(yè)的整體理賠服務(wù)水平有積極的作用和深遠(yuǎn)的影響。

《指引》所稱車險(xiǎn)小額理賠指發(fā)生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損)，事實(shí)清晰、責(zé)任明確，且索賠金額在5000元以下的車險(xiǎn)理賠；個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠指索賠金額在3000元以下，事實(shí)清晰、責(zé)任明確，且無需調(diào)查的費(fèi)用補(bǔ)償型、定額給付型個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。

《指引》以單證簡(jiǎn)化為重點(diǎn)，以流程優(yōu)化為主線，以服務(wù)創(chuàng)新為引領(lǐng)，突破目前行業(yè)理賠服務(wù)的短板和瓶頸。主要措施包括以下四個(gè)方面：

一是推行單證電子化，減少紙質(zhì)單證。二是合并索賠單證，減免理賠證明材料。三是推行全流程透明化，強(qiáng)化服務(wù)時(shí)效要求。四是創(chuàng)新服務(wù)手段，優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)。