秋冬季節(jié)咳嗽頻發(fā) 專家:不要隨便服消炎藥止咳

　　隆冬時(shí)節(jié),霧霾狂襲,走訪省城各大醫(yī)院,所到之處,幾乎是“咳聲一片”。在這個(gè)呼吸道疾病高發(fā)期,我們?cè)撛鯓颖Ｗo(hù)我們的嗓子與肺?咳嗽意味著什么?就跟發(fā)燒時(shí)不能一味急于退燒一樣,專家說(shuō),治療咳嗽不能單純止咳,最重要的是找出導(dǎo)致咳嗽的病因,然后對(duì)癥下藥。

　　本報(bào)記者　陳曉麗

　　咳是身體的保護(hù)性動(dòng)作

　　“咳嗽常見于不同的年齡段,但是不同年齡人群咳嗽的原因卻大不相同。”山東省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師陸金寶說(shuō),其中,兒童咳嗽主要是由于呼吸道感染,例如感冒引起的發(fā)熱和肺炎等；中老年人往往是由于感冒誘發(fā)以前的基礎(chǔ)病,如支氣管炎、慢性肺阻塞等。

　　濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師崔文成介紹,咳嗽的病癥其實(shí)主要在于肺部,“咳謂無(wú)痰而有聲,肺氣傷而不清也；嗽是無(wú)聲而有痰,脾濕動(dòng)而為痰也?？人灾^有痰而有聲,蓋因傷于肺氣動(dòng)于脾濕,咳而為嗽也。”崔文成進(jìn)一步表示,咳嗽其實(shí)是分開的兩個(gè)動(dòng)作,咳是身體的一種保護(hù)性動(dòng)作,嗽則是指肺部濕氣進(jìn)入血液循環(huán)后,超過(guò)所需的部分就以痰的形式排泄掉。

　　引起咳嗽的原因包含多個(gè)方面,“從中醫(yī)上來(lái)講,外感六淫是一個(gè)重要原因”,崔文成說(shuō),所謂六淫,是指寒、熱、暑、濕、燥、火。“寒和熱是指相對(duì)溫度,當(dāng)溫差超過(guò)5℃的時(shí)候,人體就會(huì)感覺到不舒服,當(dāng)溫差超過(guò)15℃的時(shí)候,大部分人幾乎都難以忍受,容易生病。”由此類推,就會(huì)出現(xiàn)如傷風(fēng)、傷寒、風(fēng)濕等種種病癥,從而導(dǎo)致肺部功能失常,出現(xiàn)咳嗽癥狀。

　　而西醫(yī)主要將咳嗽分為急性咳嗽和慢性咳嗽兩種,陸金寶表示,急性咳嗽包括急性支氣管炎、肺炎、呼吸道感染等,發(fā)作時(shí)間在3周以內(nèi)。“慢性咳嗽是持續(xù)8周以上的咳嗽,”濟(jì)南市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師劉曉云表示,“包括慢性支氣管炎,以及一些不明原因的咳嗽等。”

　　此外,感冒受涼,氣道中吸入異物,精神過(guò)度緊張或興奮,飲食過(guò)冷過(guò)熱、過(guò)咸過(guò)甜等敏感性刺激以及過(guò)度疲倦等不同的原因都會(huì)引起咳嗽。“比如一些嬰幼兒哭鬧嚴(yán)重時(shí)就會(huì)劇烈地咳嗽。”劉曉云說(shuō)。

　　咳嗽本身不是病,勿見咳止咳

　　“咳嗽不一定就是壞事。我們的身體就像一部精密的儀器,當(dāng)身體內(nèi)部循環(huán)受到外界干擾時(shí)就會(huì)出現(xiàn)異常,從而無(wú)法滿足身體的需要,這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)像咳嗽這種代償性的動(dòng)作。”崔文成解釋道。劉曉云對(duì)此也表示贊同,“咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作,通過(guò)咳嗽能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道的異物。”

　　“這當(dāng)然也不意味著咳嗽就不需要治療,咳嗽嚴(yán)重時(shí)不僅會(huì)影響呼吸、吃飯、睡眠,甚至還會(huì)對(duì)人的情緒產(chǎn)生較大的影響,”崔文成建議,“如果患者經(jīng)?？人?還是應(yīng)該及時(shí)來(lái)醫(yī)院,讓醫(yī)生判斷是否需要藥物治療,以及治療方法。”

　　“對(duì)于咳嗽比較嚴(yán)重的患者,可以在醫(yī)生的建議下檢查血象,如果血象較高表明存在一定的感染,可以使用一些消炎藥品。干咳的時(shí)候則沒(méi)必要消炎,不過(guò)咳嗽時(shí)有黃色濃痰,則應(yīng)該考慮消炎。”陸金寶表示,如果有必要,則應(yīng)該做胸透檢查,以確定肺部癥狀。

　　多位專家一致提醒,治療咳嗽最忌諱的就是見咳止咳,隨便服用止咳藥。“最重要的是先查明導(dǎo)致咳嗽的原因,然后對(duì)癥下藥,找到病因再治療,咳嗽自然也就會(huì)隨之痊愈。”咳嗽不是病,引起咳嗽的原因才是病。正常程度內(nèi)的咳嗽是身體的一種自衛(wèi)功能,盲目止咳對(duì)身體甚至是有害的。人體的呼吸系統(tǒng)受到病原菌的感染時(shí),呼吸道內(nèi)的病菌和痰液均可通過(guò)咳嗽被排出體外。如患?xì)夤苎?、肺炎等疾病時(shí),呼吸道上下會(huì)存有大量痰液,這時(shí)就不宜使用鎮(zhèn)咳藥,否則會(huì)因咳嗽停止而將痰留在呼吸道內(nèi),使炎癥擴(kuò)散。

　　崔文成進(jìn)一步補(bǔ)充道,“如果晚上咳嗽癥狀比較嚴(yán)重,甚至影響到睡眠的時(shí)候,可以服用一定的鎮(zhèn)咳藥。”但是,對(duì)于白天,崔文成表示,最好不要輕易止咳。

　　切忌將過(guò)敏性咳嗽混同感冒

　　“很多人只要開始咳嗽就吃消炎藥,這是不對(duì)的。”劉曉云表示,“咳嗽最常見于感冒,而感冒的罪魁禍?zhǔn)锥嗍遣《?。抗生素類藥物主要是針?duì)細(xì)菌感染,對(duì)病毒無(wú)效。”咳嗽時(shí)濫用抗生素非但改善不了癥狀,反而會(huì)促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,當(dāng)真正發(fā)生感染時(shí),藥物就有可能失去療效。

　　“特別是有些咳嗽是由于咽炎引起的,只要咽部沒(méi)有發(fā)炎甚至化膿的癥狀,患者只要吃些清咽利喉的藥物就可以,或者是具有類似功能的含片。”

　　據(jù)專家介紹,雖然肺炎的一個(gè)明顯癥狀是咳嗽,但是,“老年性肺炎的咳嗽癥狀卻相對(duì)較少,可能只是感覺胸部憋悶等其他癥狀,往往容易誤診”。劉曉云提醒:“老年性肺炎死亡率相對(duì)較高,家屬應(yīng)當(dāng)予以重視。”“還有些老年人如果同時(shí)有咳嗽和喘的癥狀,就覺得是心臟有問(wèn)題,其實(shí)很可能是肺部病癥導(dǎo)致的。而肺部感染嚴(yán)重時(shí)又會(huì)引起心衰等,非常危險(xiǎn)。”

　　“小孩抵抗力弱,免疫系統(tǒng)容易受外界因素干擾,發(fā)生過(guò)敏,其中過(guò)敏性咳嗽很常見。”陸金寶告訴記者,因?yàn)檫^(guò)敏性咳嗽可表現(xiàn)為流鼻涕、咳嗽等,與感冒癥狀非常相似,因此很多家長(zhǎng)以為孩子是感冒；又因?yàn)楸划?dāng)成感冒后,沒(méi)有遠(yuǎn)離過(guò)敏原,過(guò)敏性咳嗽就一直不好,反復(fù)發(fā)作。

　　同時(shí),專家提醒道,引起咳嗽的原因是多方面的,很多止咳中成藥也有寒、熱、溫、涼之分,“切勿不管是因?yàn)槭裁纯人跃碗S便買藥吃”。例如川貝止咳露、強(qiáng)力枇杷露偏寒,不適合風(fēng)寒咳嗽者服用。此外,對(duì)于一些藥物過(guò)敏等引起的咳嗽,例如降壓藥,劉曉云表示,只要及時(shí)停藥或者更換治療藥品即可。

　　此外,很多人認(rèn)為咳嗽不用治療,扛一扛就過(guò)去了。其實(shí),如果在咳嗽發(fā)生的起始得不到及時(shí)有效的治療,很容易使咳嗽頻繁發(fā)作,導(dǎo)致咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸痛等。對(duì)于感冒咳嗽,需要引起足夠的重視,及時(shí)采用合理的藥物治療。