醫(yī)鬧 加劇醫(yī)患關(guān)系惡化的毒瘤

記者 高君瑞

花圈、橫幅堵在醫(yī)院門前，嚴(yán)重破壞了正常的就醫(yī)環(huán)境。

    患者尸體通常被當(dāng)作要挾醫(yī)院的工具。

    哭泣的親人、慘白的橫幅、悲凄的哀樂(lè)……這個(gè)讓人心生無(wú)限同情的場(chǎng)景應(yīng)該出現(xiàn)在殯儀館，但如果這一幕出現(xiàn)在醫(yī)院，人們就會(huì)平添幾分憤怒：看啊，又有庸醫(yī)把人治死，家屬來(lái)喊冤了！

    在市中心醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系調(diào)解處辦公室，記者就看到了厚厚的一摞此類照片。上百?gòu)堈掌聪聛?lái)，你不免會(huì)有疑惑：為何有的患者家屬看起來(lái)表情很輕松，甚至有人面帶微笑？為什么總有那么幾個(gè)人出現(xiàn)在不同的糾紛事件中？……

    其實(shí)，重復(fù)出現(xiàn)的那么幾個(gè)人，已經(jīng)成為“職業(yè)家屬”，業(yè)內(nèi)人士叫他們“醫(yī)鬧”。

    市綜治委一位工作人員告訴記者，我市各大醫(yī)院發(fā)生的重大的醫(yī)療糾紛事件中，大部分都有醫(yī)鬧組織的參與。“一個(gè)醫(yī)鬧組織少的有十余人，多的有上百人，大多是城市周邊的無(wú)業(yè)人員。他們通過(guò)恐嚇、打架、堵門、設(shè)置靈堂等非正常途徑，去實(shí)現(xiàn)患者想要的賠償，他們從賠償數(shù)額中抽成。所以，即使過(guò)失不在醫(yī)院，他們也教唆患者或家屬向醫(yī)院討要賠償，以達(dá)到自己的利益需求。”該工作人員說(shuō)。

    有關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)顯示，近幾年我市發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件中，80%是因兒童死亡引起，這類糾紛多為農(nóng)村男性兒童家庭，一是家庭并不富裕，不注重早期預(yù)防，孩子出現(xiàn)危癥時(shí)才全力投入，但最后是人財(cái)兩空；二是突發(fā)性外傷死亡，這類情況多因家庭成員監(jiān)護(hù)不周，小兒因意外傷害死亡。10%是因老人死亡引起，這類糾紛多因兒女不孝并與醫(yī)療費(fèi)用開支有關(guān)，家庭成員試圖通過(guò)醫(yī)療糾紛來(lái)減少費(fèi)用的企圖明顯。另外10%是因婦女死亡引起，這類糾紛大多為高齡、高危孕婦猝死。

    有關(guān)人士分析，我市發(fā)生的糾紛事件大體可劃分為三種糾紛形式：一是醫(yī)療服務(wù)性糾紛，這類糾紛一般反映在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療、護(hù)理語(yǔ)言上，糾紛比例占30%；二是患者單方表述性糾紛，這類糾紛是所有糾紛事件中最難纏的一種，多數(shù)都被患者家屬描述為“來(lái)醫(yī)院時(shí)好好的，醫(yī)生一刀（一針）治死”，死者家屬不愿讓第三方調(diào)解，也不將醫(yī)院起訴到法院，就是想通過(guò)“鬧”來(lái)獲取一定的費(fèi)用，在整個(gè)糾紛事件中占60%。三是醫(yī)療技術(shù)性糾紛，如治療方案存在缺陷，治療過(guò)程、部位等存在過(guò)失，糾紛比例只占1%。

    為什么“醫(yī)鬧”這么有市場(chǎng)？記者分別采訪了醫(yī)生、患者家屬和綜治部門有關(guān)人士。

    “很多患者和家屬認(rèn)為只有把事情鬧大了，處理結(jié)果才是最滿意的。醫(yī)院的任何說(shuō)辭，都被他們當(dāng)作推卸責(zé)任。”市中心醫(yī)院一位醫(yī)生說(shuō)，“患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果不滿意，就通過(guò)打砸醫(yī)院甚至傷害醫(yī)生的方式，來(lái)伸張自己認(rèn)定的正義，獲取自己認(rèn)定的真相。他們把‘鬧’當(dāng)成了有效的渠道。這一點(diǎn)恰恰正是醫(yī)鬧所想利用的。”

    一位不愿意透露姓名的患者家屬則坦率地告訴記者：“我們不相信醫(yī)生、醫(yī)院和衛(wèi)生主管部門，出了醫(yī)療事故，醫(yī)院必定護(hù)著醫(yī)生，仲裁機(jī)構(gòu)也必定護(hù)著醫(yī)院，不會(huì)向著我們，我們既不懂技術(shù)，又沒有說(shuō)理的地方，只有把事情鬧大了，醫(yī)院感到了輿論上的壓力，才會(huì)有所顧忌，認(rèn)真考慮我們的訴求。醫(yī)鬧對(duì)付醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)，又有時(shí)間，能幫我們解決問(wèn)題，也不是沒有好處。”

    業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，有關(guān)部門和醫(yī)院處理問(wèn)題的方式，在客觀上也成為醫(yī)鬧產(chǎn)生的溫床。面對(duì)一些糾紛，家屬鬧一下，就給點(diǎn)兒補(bǔ)償，小鬧小給，大鬧大給，不鬧就不解決，而不是給出公開客觀的理由。這種處理不是以公正為主導(dǎo)，而是以維穩(wěn)為目的。如此只會(huì)給人一個(gè)“只有鬧才能徹底解決問(wèn)題”的假象。而通過(guò)“鬧”求得的公正與真相，是以更加惡化醫(yī)患關(guān)系、吞噬醫(yī)患信任、犧牲醫(yī)療正常秩序和事業(yè)發(fā)展為代價(jià)的。

    看病難、看病貴的現(xiàn)狀和緊張的醫(yī)患關(guān)系也給醫(yī)鬧提供了可乘之機(jī)。記者了解到，在市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院和解放軍第159醫(yī)院，不少專家一上午要看幾十個(gè)病號(hào)，其中很多都是簡(jiǎn)單的病癥，而真正需要專家仔細(xì)檢查的危重病號(hào)往往要等很長(zhǎng)時(shí)間。“我們就像流水線上的工人，一個(gè)病人多問(wèn)幾句，后面就會(huì)有很多病人著急催促，”市中醫(yī)院一位王姓專家無(wú)奈地說(shuō)，“危重患者排了很久的隊(duì)，花了很多的錢，卻沒達(dá)到理想的治療效果時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生怨氣，并把所有的憤怒都發(fā)泄到醫(yī)生身上。就像我們?nèi)ワ埖瓿燥?，等了很長(zhǎng)時(shí)間菜才上來(lái)，結(jié)果還很難吃，我們第一時(shí)間就會(huì)把火氣撒到服務(wù)員身上一樣。”

    已脫離醫(yī)鬧生涯的市民王某給記者講述了自己的故事：起初他是被別人拉來(lái)充當(dāng)死者家屬的，每天給100塊錢。幾次之后他琢磨出了通過(guò)醫(yī)療糾紛“來(lái)錢”的門道。于是，他每天到我市幾家大醫(yī)院溜達(dá)，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療糾紛的現(xiàn)象，就跟在后面打聽情況。他經(jīng)常告訴患者家屬：大鬧大得，小鬧小得，不鬧不得。“鬧”常用的方法無(wú)非是家屬哭鬧、放鞭炮、擺花圈、點(diǎn)香燭、拉橫幅、堵大門等，一番忙乎，他最終能得到賠償額的三、四成。

    在醫(yī)患糾紛頻繁的大環(huán)境里，在潛市場(chǎng)的需求中，在一定利益的驅(qū)使下，醫(yī)鬧很快大顯身手，并越來(lái)越形成規(guī)模。

    醫(yī)鬧阻擾正常的就醫(yī)秩序，不僅給醫(yī)院正常工作造成了很大干擾，也給其他病人造成了極大危害。

    2012年，一名心臟病患者死在了市里某醫(yī)院，在醫(yī)鬧組織下，家屬將其尸體停放在病房不肯移走，還把病房堵住了。當(dāng)時(shí)，病房里另外一名心臟病人突發(fā)急病，由于無(wú)法出入，那名病人得不到及時(shí)醫(yī)治死了，造成了真的醫(yī)療事故。

    這件事使王某在受到良心譴責(zé)的同時(shí)也感到后怕，他結(jié)束了自己的醫(yī)鬧生涯。“遇到醫(yī)療糾紛的時(shí)候，雙方能理性對(duì)待的話，醫(yī)鬧就不會(huì)有生存空間。”王某說(shuō)。

    “如何解決醫(yī)患關(guān)系緊張的局面，這是大家一直在努力。”市第一人民醫(yī)院外宣辦科長(zhǎng)邵開運(yùn)說(shuō)，“如果能夠形成合理的就醫(yī)格局，看病貴、看病難的情況就能大大緩解、醫(yī)患關(guān)系也就不會(huì)那么緊張了。但是，大醫(yī)院就這么幾家，專家也就那么百十個(gè)，全市800多萬(wàn)人，很多人連小感冒都要找專家。人一多，看病怎么會(huì)不難呢？人一多，各種矛盾也就隨之而來(lái)。職業(yè)醫(yī)鬧再?gòu)闹猩匡L(fēng)點(diǎn)火，醫(yī)患關(guān)系就越來(lái)越惡劣。”

    市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)一位工作人員說(shuō)：“要鏟除醫(yī)鬧這個(gè)毒瘤，解決醫(yī)患矛盾，需要多方的共同努力。”他認(rèn)為，首先要進(jìn)一步改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件，留住基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才，要通過(guò)政策引導(dǎo)群眾的就醫(yī)習(xí)慣，著力構(gòu)建“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，從而逐步緩解到大醫(yī)院“看病難、看病貴”的情況；其次，廣大醫(yī)務(wù)人員在工作中不能單純地診病，要在診病過(guò)程中向老百姓普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，要讓病人知道病情有多重、能治療到什么程度，使病人能理解醫(yī)生，并配合醫(yī)生，這對(duì)緩解醫(yī)患矛盾有很大好處。

    “在醫(yī)生和患者互不信任的背景下，唯一的贏家就是醫(yī)鬧。”業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，“醫(yī)鬧目的就是激化矛盾，從中牟利，職能部門必須依法給予嚴(yán)厲打擊。在醫(yī)療糾紛中，患者或家屬確實(shí)需要幫助，但絕不是依靠醫(yī)鬧，而是通過(guò)法律援助，幫助他們了解糾紛的解決途徑，保障他們的合法權(quán)益。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要把價(jià)格、服務(wù)、技術(shù)結(jié)合起來(lái)，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平、有效減少醫(yī)療事故，在醫(yī)患之間要建立良好的溝通渠道，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧。”