河南首家瘢痕治療新技術(shù)在159醫(yī)院開展

近日，從解放軍第159醫(yī)院傳來好消息，享譽(yù)全國的燒傷治療中心——解放軍第159中心醫(yī)院全軍燒傷中心率先在河南省開展了“瘢痕32P口服溶液敷貼”新療法，能夠有效地治療燙傷、手術(shù)、外傷等引起的增生性疤痕和疤痕疙瘩，深受患者好評(píng)。

據(jù)解放軍第159醫(yī)院燒傷科主任、醫(yī)學(xué)博士林國安介紹，一些人因?yàn)榘毯垠w質(zhì)，不經(jīng)意間發(fā)生一些破皮外傷，當(dāng)時(shí)不會(huì)引起注意，但小傷口好了，卻長出越來越大的瘢痕，更不幸的是瘢痕還會(huì)引起瘙癢和刺痛。瘢痕是身體對(duì)組織損傷產(chǎn)生的過度修復(fù)的結(jié)果，包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。32P（同位素32磷）口服溶液是一放射性元素，釋放β射線。它用32P口服溶液，根據(jù)病變的各種形狀制成相應(yīng)大小的敷貼器（紙片），按照患者年齡、瘢痕的面積、部位和質(zhì)地計(jì)算一次的敷貼劑量及敷貼的時(shí)間， 紅外線烤干濾紙，直接敷貼在病變部位。兒童每次敷貼面積不大于100平方厘米，成人每次敷貼面積不大于200平方厘米。一次敷貼時(shí)間為72~96小時(shí)，每月一次。

32P敷貼治療燒傷后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是通過32P敷貼釋放β射線，大幅度地減少成纖維細(xì)胞的數(shù)量，從而減少膠原纖維的合成；使已經(jīng)生成的纖維細(xì)胞胞膜變性，前膠原合成受阻，基質(zhì)合成減少；使瘢痕內(nèi)皮細(xì)胞腫脹而逐漸閉塞，瘢痕得以變平變軟；在創(chuàng)傷愈合的炎癥期、增生期和重塑期中每隔一段時(shí)間敷貼一次，可成功地抑制成纖維細(xì)胞的增殖。

理論和實(shí)踐表明，β射線與y射線和中子射線相比，β射線有較強(qiáng)的電離作用，較弱的穿透能力，在生物組織內(nèi)射程短，有效的組織穿透能力為3毫米，穿透2毫毛米組織后能量將消減到19%，5毫米后僅剩1%；β射線在合理使用范圍內(nèi)沒有致癌性，病變組織往往在對(duì)電離輻射的敏感性比正常組織高，對(duì)鄰近、深部組織及內(nèi)臟器官無損傷，因而可安全地應(yīng)用于兒童。

32P敷貼在瘢痕疙瘩和燒傷后增生性瘢痕的治療中取得了較好的療效，經(jīng)過多年的探索研究，對(duì)其治療作了個(gè)性化處理，治愈率有了大幅提升，一般經(jīng)一個(gè)療程治療以后，瘢痕將不再增生。

林主任說，32P局部敷貼是治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的一種具有特色的有效療法。有關(guān)注意事項(xiàng)如下：

一、嚴(yán)重肝腎功能不全、活動(dòng)性肺結(jié)核、妊娠或哺乳期婦女、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×109/L及血小板低于8.0×109/L的患者禁用32p敷貼治療。

二、同位素32P敷貼時(shí)間一般在72~96小時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)取下敷貼物，不得提前或錯(cuò)后，取下的同位素紙片及膠布應(yīng)置于專用有機(jī)玻璃盒內(nèi)，及時(shí)送回醫(yī)院指定地點(diǎn)存放，不得隨意丟棄。

三、在敷貼的時(shí)間內(nèi)，不得清洗，保持干燥，避免脫落。一旦脫落，立即按原樣用膠布重新固定。仍按時(shí)取掉。

四、敷貼后，要注意保護(hù)局部皮膚，避免各種不良刺激，如用力擦洗、搔抓等，避免碰撞或抓傷。

五、治療后半個(gè)月至1個(gè)月，局部可能出現(xiàn)一些反應(yīng)，如：紅腫、癢、痛等不適。這時(shí)要小心保護(hù)，切勿刺激或亂涂藥。可酌情外用膚輕松或去炎松霜，必要時(shí)到醫(yī)院門診治療。（吳 立）

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目前，常規(guī)治療瘢痕大致有如下方法：手術(shù)切除、皮膚磨削術(shù)、激光、放射、激素局封、硅凝膠壓迫、中醫(yī)藥和冷凍等。單一治療往往不能取得滿意療效，如：手術(shù)切除復(fù)發(fā)率較高；激素局封往往疼痛難忍，并常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，可能出現(xiàn)肥胖，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等；單純皮膚磨削術(shù)雖能磨平損害，但不能防止復(fù)發(fā)；激光、中醫(yī)藥和冷凍也均不能防止復(fù)發(fā)。這使許多病人和醫(yī)生都感到非常棘手，許多醫(yī)生甚至回答病人說：“瘢痕疙瘩治不好的，別浪費(fèi)精力了。”其實(shí)，這種觀點(diǎn)是相當(dāng)片面的。

瘢痕治療技術(shù)源于我國皮膚磨削術(shù)發(fā)源地——第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院，歷經(jīng)30余年發(fā)展，形成了獨(dú)具特色、國際領(lǐng)先的“磨削后敷貼”療法，綜合其他療法，治療燙傷、手術(shù)、外傷等引起的增生性疤痕和疤痕疙瘩。該系列治療方法成熟，操作科學(xué)精確，技術(shù)先進(jìn)，具有不手術(shù)、不出血、不植皮、不易復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)，可使疤痕與周圍的皮膚組織在外觀上混為一體，疤痕邊界不明顯，是目前國際上治療瘢痕的首選。    （吳 立）

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